疫情下的生命守护：我院为一名罕见病患儿成功实施抗NMDAR脑炎和纵隔畸胎瘤切除术-医联媒体

疫情下的生命守护：我院为一名罕见病患儿成功实施抗NMDAR脑炎和纵隔畸胎瘤切除术

2022-10-01 06:19:51

9月25日，我院神经内科、胸外科、麻醉科等多个学科团队联合，成功为一位患有自身免疫性脑炎合并畸胎瘤的14岁患儿实施了纵隔畸胎瘤切除手术。自身免疫性脑炎合并畸胎瘤是一种非常罕见、治疗难度大且致残率、病死率较高的神经系统疾病。这是我院在多学科团队合作下，对患有自身免疫性脑炎合并畸胎瘤，且持续昏迷、癫痫持续发作、需呼吸机支持情况下的患者成功进行手术治疗的重要技术突破。

该患儿因“失眠9天，精神行为异常拌抽搐6天”入院。患者入院行胸部CT发现前纵隔畸胎瘤，病程中出现头痛、发热、精神行为异常、认知功能下降、癫痫持续状态。脑脊液和血清抗NMDAR抗体均阳性，明确诊断为：自身免疫性脑炎（抗NMDAR脑炎）、超难治性癫痫并癫痫持续状态，专家先后给予了激素冲击、血浆置换、免疫球蛋白、利妥昔单抗治疗，并联合多种抗癫痫药物进行抗癫痫治疗。经过强有力的免疫治疗及抗癫痫治疗后，患者病情稍有好转，但仍有强直性癫痫发作和意识障碍。

9月22日，医院神经内科ICU主任医师游明瑶与胸外科副主任张舰、麻醉科主任邹小华、副主任曾祥刚联系，在神经内科主任贺电、副主任张艺凡支持下开展了视频会诊，启动了多学科联合诊治，讨论和评估患儿处于昏迷状态下的纵隔畸胎瘤切除手术的治疗方案。9月24日，神经内科ICU向医务处报备后，由法规科科长李福强主持，再次进行了线上MDT讨论，并邀请了患者家属一起参与了病情讨论和术前沟通。MDT团队专家详细告知病情及手术风险后，患者家属同意进行畸胎瘤手术治疗。由于处于疫情期间，患者家属不能亲自到场，但为了能尽快改善患者病情，神经内科、麻醉科和胸外科通过多学科协作积极着手手术实施，为患者争取时间。

因为该患者

患的是极其罕见的自身免疫性脑炎合并畸胎瘤疾病，而且一直处于昏迷和癫痫持续发作状态，为手术带来了极大挑战。9月25日上午，在多个学科的专家通力协作下，通过达芬奇机器人辅助，经过2个多小时的精细操作，成功为患者实施了左前上纵隔肿瘤切除术。目前，患儿已安返病房，恢复情况良好。

作者：神经内科姚雪艳

一审：夏天徐田戚联贵

二审：周亮张峰

三审：吴祥文黄宁玉

欢迎扫码关注