浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

最近，23岁小伙苏航（化名）考驾照碰到了麻烦，卡在了视力体检这关，建议来医院就诊。

原来十多年前，还是个孩子的苏航在玩鞭炮时右眼不慎被炸伤，当时右眼角膜做过修补手术，但这次意外的受伤经历还是对他的眼睛造成了影响。多年来苏航一直都戴着眼镜，右眼矫正视力能勉强看到0.5视标，近几年更是越来越差，可以说是一直都靠左眼看东西。

苏航觉得自己的眼睛已经受伤这么多年了，也不一定能治好，但又觉得自己还年轻不想放弃，于是来到浙大二院眼科就诊。经检查，苏航被诊断为“右眼外伤性白内障，右眼高度散光”。

受过外伤，瞳孔移位

幸运的是，经眼科白内障组专家手术治疗外伤性白内障后，苏航的右眼术后戴镜矫正视力恢复到0.7。但目前角膜因受伤导致的高度散光仍需进一步治疗解决。

经介绍，苏航找到了眼科韩伟主任医师，经过周密的术前检查评估后，韩医生发现小苏有约600度高度散光，且存在不规则性，鉴于患者的特殊病情，韩医生给他制定了右眼个性化角膜飞秒激光手术方案，矫正了右眼的高度散光；同时，给小苏的左眼进行常规的全飞秒激光手术矫正屈光不正。

术后，苏航的双眼视力得到较好的矫正效果，尤其是病情特殊复杂的受伤右眼术后裸眼视力达到0.9，令人惊喜，小苏也如愿通过了驾照的视力体检一关，不再需要眼镜的日子，他的生活变得非常轻松和便利。

02

小伙眼底有个破洞，

军人梦还能实现吗？

正读大二的小王同学心里一直有个当兵的心愿，希望能体验军营生活，同时也给自己再锻炼的机会，便计划着在毕业前入伍。小王同学本身有300度近视，需要提前半年接受近视激光手术。抱着“把近视留给过去,一颗红心交给国家”的想法，他下定决心去做近视手术。

在朋友的推荐下，他来到了浙大二院眼科韩伟主任医师的门诊，韩医生从医二十余年，有着丰富的近视激光矫正手术经验。经过十余项的细致检查后，韩医生发现小王的右眼眼睛里面有一个1mm大的“小破洞”，视网膜裂孔，暂时还不能近视激光手术。

小王得知检查结果很疑惑，“平时听说过视网膜裂孔，但这不是高度近视才有的嘛，我才300度近视，怎么也会有视网膜裂孔？”

“视网膜裂孔在高度近视眼上容易出现，但裂孔形成的原因有多方面，比如剧烈头部晃动或者眼球受到撞击等都有可能造成视网膜裂孔。”韩医生解释道，“视网膜出现裂孔就好比墙壁上的墙纸出现了破洞，可能导致墙纸大片剥落，发病早期自己看东西一般不会感觉到这个破洞的。但我们在做近视激光手术之前，得把这个破洞周围通过眼底激光技术黏牢，否则近视手术后可能会出现视网膜脱离，就比较严重了。”

小王仔细回想了一下，2个月前右眼的确有外伤史，和同学打羽毛球时，不慎被羽毛球撞击过右眼，当天稍微视物模糊，但第二天自觉恢复正常了也就没在意。韩医生介绍，视网膜裂孔及时治疗并不影响近视激光手术，也不会影响近视手术的效果。最后，小王在视网膜裂孔治疗后一个月如愿接受了近视激光手术。

03

做一场近视飞秒激光手术，

查眼底真的有必要吗？

也许有人问，我的眼睛只是近视而已，做手术前还要查眼底吗？

答案是肯定的。近视飞秒激光手术中有负压吸引眼球步骤，会将压力传导至眼底视网膜，如小王同学这个案例，就存在眼底病变问题，术前不处理则可能出现风险。

术前排查这些隐患，除了要有现代化眼科设备，更需要眼科医师有扎实的专业知识与技能，以及高度的责任心，不然即使设备检测到了病灶，也可能疏漏掉，给患者带来巨大风险。

04

这场锦上添花的手术，

并没有你想象的那么简单

为何越来越多的人会接受这样的摘镜手术？

得益于现代科技的飞速进步，近视散光等屈光不正的手术技术更加安全、精准、有效。目前越来越得多的患者慕名来到浙大二院眼科中心接受了屈光矫正手术，圆了摘镜梦。

“但是，人眼有非常复杂的构造，屈光的奥秘也不止存在于眼前段”，韩医生强调：“相比于白内障，青光眼等眼科疾病，近视屈光矫正手术是一种锦上添花的手术，绝不仅仅是大家表面所看到的这么简单。做好一台近视激光手术，首先是要依据科学专业的知识，选择合适的手术方式。”他介绍，目前屈光矫正包括飞秒激光、ICL眼内晶体植入以及屈光性白内障手术等多种术式。各种术式都有其优势和适应症，根据患者个体条件、生活习惯、职业特点不同，屈光专业医生们会帮患者选择最合适的手术方式，“适合患者的才是最好的”。

同时，娴熟过硬的手术技巧是手术成功的另一个关键要素。

“天下武功，唯快不破。一台快捷顺畅的手术会令人赏心悦目，带来完美的手术效果。”韩医生称，但这种“快速”并非粗制滥造的快，而是在保证安全的前提下轻柔快捷完成手术，对避免或减少手术并发症的发生一定是有利的，因此，又快又稳、精益求精是眼科显微手术医生始终追求的境界。

“我们要求屈光专业的医生团队必须具备扎实的白内障、眼底病、角膜病、青光眼等眼科各亚专科的相关知识，本着专业精神和负责态度，在诊疗工作中及时为患者排查风险，力争每一例手术安全顺利，精益求精。一个强大的医疗团队和全面扎实的专业知识，在近视激光手术全过程中也起着至关重要的作用。”韩医生如是说。

浙大二院眼科作为国内最早开展准分子激光角膜屈光手术的单位之一，又是浙江最早开展全飞秒手术的医院，手术量至今30万例。屈光手术中心拥有多位医术精湛的资深专家，包括韩伟主任医师，邱培谨主任医师，杜新华主任医师，金红颖主任医师，都有着二十余年的屈光专业临床履历，积累了极为丰富的屈光手术矫治经验；万婷副主任医师，吴芳副主任医师，张凯博士、朱铁培博士等中青年专家，形成了强大的专业人才队伍，为广大患者提供专业、精准的诊疗服务。