佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

随着我国经济社会快速发展和生活水平显著提高

儿童青少年膳食结构及生活方式发生了深刻变化

加之课业负担重、电子产品普及等因素

儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在

超重肥胖率呈现快速上升趋势

已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题

儿童青少年期肥胖

会增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等

慢性病过早发生的风险

对健康造成威胁

给个人、家庭和社会带来沉重负担

近期一则新闻引发了网友热议

对于“肥胖症”的了解

你知道有多少呢？

你是否有所谓的“体重焦虑”和“身材焦虑”呢

来看今天上线医生嘉宾的解读！

【嘉宾】

佛山市妇幼保健院

阳池娇儿科副主任医师

肥胖症是以体内脂肪聚积过多为主要症状的营养障碍性疾病。根据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》最新统计，我国6~17岁儿童青少年超重肥胖率已经高达19%，6岁以下儿童超重肥胖率达到了10.4%。也就是说，目前我国6岁以下的孩子里，每10个就有一个胖小孩；6~17岁的孩子里，每5个就有一个胖小孩。

体质指数（bodymassindex,BMI）是反映人体体型及营养状况的重要指标。目前我们主要使用BMI作为监测和筛查儿童超重肥胖的指标。那么BMI是如何计算的呢？

BMI=体重（kg）/身高（m）2

由于儿童处在生长发育的阶段

随着年龄的变化，BMI也有所变化

超重的定义：BMI在同年龄同性别标准值第85-95百分位之间。

肥胖的定义：BMI在同年龄同性别标准值第95百分位以上。

比如：7岁男孩，体重35kg，身高1.28m，BMI=35/1.282=21.88，肥胖

长期摄入热量过高

和少运动的不良生活方式

与肥胖密切相关，除此之外

（1）遗传因素：双亲均肥胖，子女肥胖的发生率为70-80%，双亲之一肥胖，几率约40-50%，双亲体重正常，几率约14%。肥胖具有高度遗传性，主要为多基因遗传。

（2）环境因素：地域差异：北方寒冷地区肥胖发生率较高；饮食习惯：能吃是福、白白胖胖才健康、高热量饮食、不规则饮食；生活习惯：电子产品使用过多、活动减少、生活科技化程度增加、肥胖导致多食少动；家庭社会因素等等。

（3）疾病因素：库欣综合征、甲状腺功能减退症、下丘脑病变、性发育障碍、多囊卵巢综合征、胰岛素瘤、肥胖相关综合征。

（4）其他因素：孕期进食过多、孕期高血糖、父代高脂饮食、小于胎龄儿、巨大儿……

儿童时期的肥胖可能影响孩子一生的健康。

儿童时期的肥胖会引起各系统疾病：

·代谢紊乱：糖耐量受损，胰岛素抵抗，2型糖尿病，非酒精性脂肪肝、代谢综合征等

·生长发育异常：性早熟、多囊卵巢综合征等

·心血管系统：高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心血管事件等

·呼吸系统：阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征、哮喘等

·皮肤改变：肥胖相关胰岛素抵抗和糖尿病皮肤病变：黑棘皮征、皮肤条纹、伤口不愈合等；高雄激素血症皮肤改变，如痤疮、多毛等。

社会心理：自卑、自我形象扭曲、焦虑和压抑等。

因为儿童处在生长发育的阶段

我们再详细解读一下肥胖对生长发育的影响

1）肥胖儿童血浆生长激素浓度减低，BMI每增加1单位，GH分泌降低约6%，体重减轻或恢复正常时，GH的分泌亦逐渐恢复。肥胖促使雌激素分泌增加，导致骨骺过早闭合。

2）儿童肥胖增加性早熟风险，女孩高于男孩。肥胖女性可有卵巢功能异常，如月经不规则、月经过少或闭经、多毛和不育症。

3）肥胖引发的炎症诱导下丘脑变化，可引起促性腺激素、睾酮降低，精子数量减少。重度肥胖导致性发育落后。血清雌激素水平升高，引起男性乳房增大。

一、如何预防儿童肥胖：

1、孕期合理均衡营养，避免出生体重过大；

2、大力提倡母乳喂养，适时。母乳喂养对儿童期肥胖有一定的保护作用；

3、培养良好的饮食习惯，家长起着至关重的作用，家长不仅要为孩子提供营养全面的饮食，同时要提高有益的饮食环境。避免和纠正不良的饮食行为习惯；

4、培养良好的饮食习惯，从小养成参加各种体力活动和劳动的习惯。

二、如何治疗儿童肥胖：

儿童肥胖的治疗原则是减少热量摄入和增加机体对热能的消耗，使体脂减少并接近理想状态，同时又不影响儿童身体健康及生长发育，切不可操之过急！让孩子不厌食、不乏力、不腹泻，在健康的生活方式中告别肥胖。简单的说就是“管住嘴，迈开腿”。

1、饮食调整

鉴于小儿正处于生长发育阶段，与肥胖的斗争是一场持久战，我们多推荐低脂肪、低糖类和高蛋白、适量纤维素食谱。良好的饮食习惯也是帮助小胖墩们减重的一大法宝，如三餐规律，避免晚餐过饱，不吃夜宵，不吃零食，减慢进食速度，细嚼慢咽等。

已经发胖或者食欲特别旺盛的孩子，保证常规的一日三餐即可，每顿吃7~8分饱就好了，别看孩子胃口好就随意加量。三餐之外尽量不要加餐，特别是晚上要做到饥饿12小时，前一晚7点到次日早上7点不要进食，让体内胰岛素有足够的休息时间。

家长饮食“制作”的小窍门

（1）粗粮不要细作，避免“精”字。

（2）简单点，在厨房要“懒”点。

（3）多食膳食纤维。

（4）增加食物的蛋白质

（5）急火煮，少加水

2、积极运动

小胖墩们常因动作笨拙和活动后易累而不愿锻炼，久坐可是减肥的大忌。因此，家长们应该鼓励孩子们选择自己喜欢有效又易于坚持的运动。以有氧运动为佳，动员全身肌肉、脂肪，达到减肥的效果。具体如快走、跑步、游泳、骑车、打球、有氧操、踢毽子等等。

无论选择什么样的运动项目，运动强度应该是渐进式的。每天运动至少30分钟，每周运动5天，才能有较好的减肥作用。每天的运动时间可以分散后累加，但是前提是指脉搏达到最大心率的60~75%这种运动强度下的时间，低于这种强度的运动时间，不应算在每天的运动时间之内。

资料来源|佛山电台

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