南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

2022年9月28日

是第十六个“世界狂犬病日”，

今年的宣传主题为“同一个健康，零死亡”。

狂犬病是迄今人类

病死率几乎为100%的急性传染病！

可防不可治！

话不多说，下面就赶紧来学习相关知识吧~

图片来源：有来医生

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病的病死率几乎为100%。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

潜伏期

多数为1-3个月，极少在1周以内或1年以上。

前驱期

（一般持续2-4天）低热、乏力、头痛、恶心等

兴奋期

（一般持续1-3天）恐水、怕风、咽喉肌痉挛等

死亡

如无生命支持治疗，绝大多数患者在首次出现临床症状的7-14天内死亡

狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，这些动物均可感染狂犬病病毒成为传染源，而禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。宿主动物中，蝙蝠较为特殊，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高。全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区，犬是引起人间狂犬病的最主要原因。

近年来，随着生活水平的提高，城市中养狗的人越来越多，而在农村养狗看家护院的现象也非常普遍。人们与犬只亲密接触机会的增多必然带来暴露几率的上升，据统计，我市每年到各级各类狂犬病暴露处置门诊就诊的人数呈逐年攀升的态势。

①立即伤口冲洗:

用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和流动清水交替彻底清洗，至少15分钟

②消毒处理:

彻底冲洗后用稀碘伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯铵(0005%~0.01%)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部

③尽快就医

④打疫苗

要严格按照时间规律接种，不可中断!

①孕妇可以打狂犬疫苗吗?

研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响

②接种狂犬疫苗后有忌口吗?

正常饮食不受影响，尽量避免空腹或酒后接种疫苗

③可能会出现哪些不良反应?

接种狂犬病疫苗是安全的，但不能完全避免过敏等可能会出现较轻的发热反应，大多无需处理注射后，一定要留观30分钟

④以前接种过狂犬疫苗，被咬还需要再打吗?

需要。狂犬疫苗不能终身免疫。

半年内不需要再次接种

半年-1年应于0和3天各接种1剂

1-3年内应于0、3、7天各接种1剂

超过3年应全程接种

⑤狂犬疫苗一定要在24小时内注射才有效吗?

只要没发病，都可以接种疫苗。原则上越早越好。

⑥可以同时接种其他疫苗吗?

可以。应优先接种狂犬病疫苗。

①合法养犬为宠物办理“养犬登记证”

②科学养犬每年定时为爱犬进行疫苗注射

③文明养犬遛狗时请牵绳，建议外出时为爱犬佩戴嘴套

④绝育有利避免犬只过剩，沦为流浪犬

⑤相伴一生不抛弃，流浪犬是狂犬病传播的重要宿主

新修订的《中华人民共和国动物防疫法》明确规定:

①定期免疫接种狂犬病疫苗

②凭免疫证明向所在地养犬登记机关申请登记

③携带犬只出户，应佩戴犬牌、系犬绳等

根据《中华人民共和国侵权责任法》规定:

●饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应承担侵权责任

●但能证明是因被侵权人故意或者重大过失造成的，可以不承担或者减轻责任

来源:国家卫健委、中国疾控中心、广东疾控、广州医科大学附属市八医院等

①5针法程序：第0、3、7、14、28天分别接种1剂，共接种5剂。

②「2-1-1」程序：第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用「2-1-1」程序的狂犬病疫苗产品）。

接种途径、部位和剂量：肌内注射。2岁及以上儿童和成人于上臂三角肌注射；2岁以下儿童于大腿前外侧肌注射。禁止在臀部肌肉注射。每剂0.5ml或1.0ml（具体参照产品规格或产品说明书）。

家中养有犬只的人士也可以进行狂犬病暴露前免疫

免疫程序：第0天、第7天和第21天（或第28天）分别接种1剂，共接种3剂。

暴露前免疫可以使人体产生一定量的狂犬病抗体，再次暴露后不需要使用狂犬病被动免疫制剂，减少医疗费用，降低发病风险。

狂犬病不可治，但可以预防。一是从源头上预防，大家必须规范饲养宠物，加强家养狗、猫等宠物的管理，定期给予注射兽用狂犬疫苗;二是一旦不幸被动物抓咬，应立即前往正规医疗机构就诊，及时规范的伤口暴露后处置。

南宁市第一人民医院犬伤处置重点门诊24小时全天候提供诊疗服务，不仅能为大家提供规范的狂犬病暴露后免疫预防处置及各种动物致伤的伤口处理，还能提供规范的破伤风预防及诊疗。

地址:南宁市青秀区七星路89号

南宁市第一人民医院犬伤处置重点门诊

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撰稿|黄超

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