佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

“世界避孕日”是每年的9月26日，是一个国际性的纪念日，旨在提高公众的避孕意识，改善生殖健康教育水平，提高安全避孕率，促进生殖健康和性健康。为此，我院于9月22日开展了以“科学避孕”为主题的线上科普直播活动，由妇女保健科医生为大家讲解常用的避孕方式、产后及更年期女性的避孕方法等相关知识，并进行线上答疑解惑。

避孕是应用科学手段使女性避免受孕，主要控制生殖过程中的三个环节：1.抑制精子与卵子产生；2.阻止精子与卵子结合；3.使子宫环境不利于精子获能、生存，或者不适宜受精卵着床和发育。

世界卫生组织（WHO）定义使用一年避孕效果大于99%为高效避孕方法。

1.绝育术：适用于无生育要求或不适合生育人群。是永久性的避孕措施，包括男性输精管结扎和女性输卵管结扎，需在医院进行小手术。

2.宫内节育器：就是俗称的节育环，适用于已生育、短期内没有生育要求的人群。宫内节育器突出特点是高效（＞99%）、长效（5-10年以上）、可逆（取出可立即怀孕）。放置和取出均需在医院进行小手术，超过有效期后需要更换。

3.皮下埋植避孕剂：一般在前臂内侧埋植药物装置，有效期为五年，部分女性可能出现经期延长和不规则出血。

4.短效口服避孕药：需要每天同一时间连续口服药物，缺点是容易漏服。除了避孕，短效口服避孕药还可以用于调经、治疗痛经及多囊卵巢综合征、祛痘等。

需要正确使用，否则失败率会升高。

避孕套：说到避孕，许多人首选的避孕方式就是避孕套。其优点是使用方便，除了能避孕，还可以阻隔绝大多数的性传播疾病。如果能正确使用避孕套，失败率约2%。但事实上，使用避孕套的避孕失败率比大家想象中高得多，可达10-15%。因此，学会正确使用避孕套至关重要。

正确使用避孕套的方法：(1)选择合适大小的避孕套。(2)取出避孕套，区分正反面（薄膜在环在里面为正面）。(3)挤出储精囊里的气体，否则使用过程中可能让储精囊破裂，导致意外妊娠。(4)戴上避孕套并充分展开。(5)一旦完成射精，应及时取出并打结扔掉。因为疲软状态下，避孕套容易脱落，精子就有流出的可能。

低效避孕方法避孕失败率较高。

1.体外射精法：在射精之前分泌的前列腺液中含有少量精子，这些精子进入阴道，也可能导致怀孕，体外射精避孕的失败率约20%。

2.安全期避孕法：所谓的安全期是相对于排卵期而言，大约在排卵日前后4-5天相对容易怀孕，其余时间就是所谓的安全期，不采取避孕措施。然而安全期并不安全，对于月经规律的女性，排卵日通常在下次月经前14天，但是排卵会受疾病、情绪、环境、药物等因素影响，没有准确的排卵日，因此也没有绝对的安全期。

3.哺乳期闭经避孕法:哺乳期闭经避孕法是一种以女性产后哺乳伴有生理性闭经为原理的避孕方法，是哺乳期女性产妇特有的避孕方法。但它的实施需严格苛刻的条件，才能达到一定的避孕效果。

李女士今年27岁，顺产后3个月，纯母乳喂养中，2年内没有再生育计划，现有避孕需求，于是来到我院妇女保健科咨询，希望医生推荐适合自己的避孕方式。

医生推荐了产后高效避孕方法，包括：宫内节育器、绝育术、短效避孕药、皮埋。

1.宫内节育器：世界卫生组织将长效避孕方法列为产后避孕方式的主要推荐方式，宫内节育器不影响哺乳，所以适合产后妈妈使用。

2.绝育术：适用于无再生育需求的产后女性。

3.复方口服避孕药：产后哺乳的女性6个月内不建议使用，因其会降低乳汁分泌量和影响成分。产后不哺乳女性21天内不建议使用，会增加血栓风险。

另外，为避免意外妊娠，不推荐产妇将低效避孕方法作为常规避孕措施，因其需要同时满足以下3个条件：(1)产后6个月内；(2)全程专一母乳喂养，按需哺乳，未添加辅食，且每天达到一定的哺乳频次及时间；(3)产妇月经尚未恢复，处于闭经状态。

经过妇女保健科医生的详细解释，李女士最终选择放置宫内节育器作为避孕措施，在完成血常规、尿妊娠试验、白带常规、妇科超声检查，排除妊娠、阴道炎、盆腔炎、急性炎症和其他放环禁忌症后，李女士成功预约进行了上环手术。

49岁的王女士近一年月经周期不规则，并伴有潮热、盗汗等不适，在我院妇女保健科更年期门诊就诊，检查结果提示卵巢功能下降，诊断为围绝经期综合征，咨询医生自己这个年龄怀孕可能性很低，是否已经不需要避孕？

医生解释，更年期女性虽然卵巢功能逐渐衰退，总体生育率下降，但仍有一半的月经周期有可能排卵，所以还是有怀孕的可能。由于对避孕的不重视，这个阶段的女性是非意愿妊娠的高风险人群。与年轻女性相比，更年期女性妊娠后母儿不良结局的风险显著增加，无论继续妊娠还是终止妊娠，均会带来较大的风险。

对于更年期女性，与年龄相关的慢性疾病发病率增加，如心脑血管疾病、血栓、恶性肿瘤等，避孕方式的选择既要满足避孕需求，同时又要获得额外的健康获益，首选长效、高效、可逆的避孕方法，包括：上环、皮下埋植剂，或选择每次全程、正确使用避孕套。不推荐使用复方口服避孕药、安全期避孕法、外用避孕药等避孕方法。

经过医生的指导，王女士打消了不避孕的念头，为了避免意外妊娠带来身体和心理的双重损害，王女性选择了全程、正确使用避孕套进行避孕。

对于暂时没有生育计划的情侣、暂时不适宜怀孕的产后妈妈或已经没有生育需求的更年期妇女来说，科学的避孕方法对于保护自己非常必要。正确避孕，既是对别人负责，也是对自己负责。

来源：妇女保健科陈斯雯

（文中图片来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材，非商业用途，若有侵权，请联系删除。）

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