青海红十字医院 三级甲等

伴随着手术室监护仪鸣叫声，青海红十字医院手术室开展着一台为有复杂基础疾病的高龄患者的人工髋关节置换手术。45分钟后，随着手术医师缝合切口完毕，麻醉医师宣布患者生命体征平稳，手术室内医护人员紧绷的神经瞬间轻松起来。

患者郝某，92岁，女性，阿尔兹海默症患者，于20天前在家中跌倒后在卧床休息，家属发现其行动障碍后，于2021年2月19日由家属送至青海红十字医院门诊，骨一科张建宁主任医师、郭立平主任医师第一时间查看患者，并收住骨一科病区住院治疗。经主管医师详细询问患者病史，得知患者既往“肺源性心脏病”、“主动脉粥样硬化”、“慢性支气管炎”、“I型呼吸衰竭”、“慢性肾功能不全”、“低蛋白血症”、“电解质紊乱”等一系列内科基础病史，患者嗜睡状态，认知障碍，问答不切题。第一时间上报上级医师，开放绿色通道，积极安排并完善相关化验及检查。诊断结果为：1.左侧股骨颈骨折，2.胸腰椎压缩性骨折。

老年髋部骨折也被业内称为“人生最后一次骨折”，是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折，致死、致残率高。据相关统计，老年髋部骨折后死亡率高达50%，常常合并多种内科疾病，围手术期病死风险高。老年髋部骨折手术应尽早进行，推荐入院48小时内手术，这时手术效果更好，可减轻疼痛，并减少并发症，缩短住院时间。

高龄患者，基础病多，让全科医师察觉到郝某病情已刻不容缓，因患者病情严重，多次组织心内科、呼吸内科、麻醉科、肾内科、重症监护病房、神经内科等多学科专家会诊，患者高龄、一般情况差，内科合并症多，手术风险极大。骨一科郭立平主任医师、张建宁主任医师针对患者病情，与患者家属进行了详细沟通，并告知保守治疗与手术治疗利弊。最终权衡后，为保证患者日后生活质量，决定行手术治疗。

骨一科郭立平主任医师、张建宁主任医师、麻醉科王学军主任医师、吴维强副主任医师经过慎重考虑，通过申请，由医院组织相关科室专家进行再次讨论，最终由骨一科、重症监护室、麻醉科等专业团队讨论后，确立了区域神经阻滞麻醉下为郝某进行“人工髋关节置换术”的方案，骨科、麻醉科及重症监护室医护人员根据患者实际情况，成立围手术期及治疗专项小组。骨一科郭立平主任亲自主刀，麻醉科及重症监护室专家全程保驾护航，整个手术过程一气呵成，未出现任何不可控情况，手术圆满成功，病人生命体征平稳安全，随后病人送至重症监护室进一步观察治疗。患者术后24小时转骨科普通病房，一切平稳！

这例手术的成功不仅是骨科团队成熟技术的成果，更是医院规范管理与多学科合作典范，也是医者责任与担当的体现！近五年来骨科一病区在医院及相关科室扶持及帮助下完成75岁以上老年髋部骨折相关手术300余例。由骨科及麻醉科，重症医学科，心内科，呼吸科已形成MDT多学科团队，采取对患者机体干扰最小的神经阻滞麻醉和微创手术技术，围手术期按照ERAS外科加速康复理念进行围手术期管理，术后24小时内下床活动，康复医师，康复护士，营养师全程参与，取得了非常良好的效果，并形成了针对高原地区老年髋部骨折特定的治疗、护理、康复系统。

敬老、爱老、助老，不只是一种美德，更是一种责任，作为骨科大夫他们深知老年人骨骼脆弱，稍有不慎就会发生骨折，而因骨折导致的生活质量下降也往往成为老年人的一块心病，为了解除老年人的心病，让夕阳依然绽放光彩，青海红十字医院骨一科全体医护人员愿意一直守护着这份责任！

科室电话：09718251502