佛山市南海区人民医院 三级甲等

世界上有一种疼

叫智齿疼

睡不着觉、吃不下饭、张不开嘴

面部肿胀、苦不堪言

今年初，周冬雨微博上

晒出了自己的近照

画面中

侧脸已经肿得不成样子

事后

周冬雨给拔智齿的朋友的忠告是：

能不拔就不拔，拔完以后不要出门

对此，口腔医生表示

该拔的智齿一定要拔掉！

这不，最近福建一位女大学生发现

因一年前该拔的智齿没拔

还毁了另外两颗牙！

不仅要忍受牙痛，

治疗费用更是多花近万元！

事情是这样的……

今年21岁的大学生小蕾因牙疼来到口腔医院，医生检查后发现，她的右下第二磨牙得了急性牙髓炎，产生的原因是右下方的智齿向近中方向阻生，两颗牙之间常有食物滞留，日久造成两颗牙都蛀了，第二磨牙蛀得尤其严重，已经侵犯到这颗牙的牙髓，引起牙髓炎。

其实，一年前医生就建议小蕾拔除智齿，但她因为怕疼，就一拖再拖，最后导致患上牙髓炎。

现在的治疗方案就是第二磨牙要做根管治疗，同时智齿也必须拔了。

南南先来给大家算一笔账……

根管治疗可能需要2000多元，牙齿还要做冠，需要1000-4000元不等，拔智齿的话看牙齿埋伏情况，需要400-1000元不等。

如果小蕾在一年前早拔牙，单纯拔牙就只需要400-1000元；但是现在她需要拔一颗智齿、治疗两颗蛀牙，不仅要忍受牙痛，还可能需要多付5000~10000元不等。

01

什么是智齿？

智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颌各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。有调查表明：我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌智齿中阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。

（图中画圈的地方为智齿）

由于智齿因萌出位置不足，牙齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候难以清理到，细菌滋生引发智齿冠周炎，导致咀嚼、吞咽，开口活动疼痛加重。

到了冠周炎的中后期，表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食，可以伴随发烧、头痛、便秘，淋巴结发炎肿大等。

关于智齿的这些问题

你是不是也疑惑过

我的智齿前几天肿痛得厉害，这两天又不痛了，可以不拔嘛？

我看我朋友那智齿发炎了，半个脸都肿了，别说他疼了，我看着都疼，感觉自己嘴里长了一个定时炸弹，不知道什么时候就会爆发，到底该不该拔？

……

很多人对于要不要拔智齿

总是很犹豫

智齿跟聪明搭不上边

还是一颗分分钟可能引爆的“定时炸弹”

02

什么情况需要拔掉智齿？

通常医生会基于以下几点理由

建议拔掉智齿

No.1

智齿蛀牙

智齿出现比较深的龋坏（也就是俗称的虫牙、蛀牙），或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，日常刷牙很难清洁到，这种也建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。

No.2

智齿挤压邻牙

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。智齿萌发的空间不足，会倒在下颌第二磨牙上，造成下颌第二磨牙清洁不易，造成两颗牙之间的牙槽骨吸收的现象，引起进食时食物嵌塞或牙疼。

No.3

智齿反复发炎

智齿是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，不易清洁，诱发冠周炎。

No.4

没有咬合功能的智齿

上下颌智齿并非成对萌出，如果上下没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿会“伸长”，影响咬合。

No.5

正畸需要拔出智齿

为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。

如果是智齿挤占空间导致其他牙齿错位、变形，那就更得拔了。

No.6

埋伏的智齿

完全埋伏在颌骨内无法萌出的智齿，病人不一定有感觉，这类智齿像一颗“定时炸弹”，随时会引发炎症或影响周边牙齿健康，且有造成颌骨囊肿的风险。

但并非所有骨埋伏的智齿都需要拔除，有些埋伏较深，拔除的风险及并发症较多，但又没有挤压邻牙，发生囊肿概率低的智齿，建议定期观察。

03

什么样的智齿能够保留？

✦位置比较正，正常萌出的，并且有正常咬合，能清洁到位的智齿，无龋坏，冠周软组织没有发炎和疼痛史；

✦口腔内第一第二磨牙过早缺失，可以以正畸或者牙移植的方式将智齿移动到缺失牙的位置发挥功能。

04

这类人最应该拔智齿

女性怀孕以后由于激素水平升高和糖分摄入量增加，智齿冠周炎以及邻牙龋坏相对多发，孕早期的冠周炎除了冲洗治疗以外，抗生素根本不能用，只能靠孕妇死扛，能扛过去的还好，扛不过去的就极其悲催。

一位孕妇智齿冠周炎并发颌面多间隙感染的病例，入院不久即因呼吸困难转ICU紧急气管切开并同时剖腹早产一婴儿，虽母子双保，但教训深刻。

智齿对孕妇的危害实在太大，请广大备孕女性趁早拔掉智齿，尤其是前倾阻生智齿。

05

这些人群应暂缓拔牙

半年内有心梗病史，心绞痛频繁发作，心功能III-IV级，高血压患者（血压控制不佳），造血系统疾病、糖尿病血糖空腹大于8.88mmol/L的患者，还有月经期女性、急性肝炎、肾脏疾病、甲亢功能异常等人群；长期使用抗凝药物和感染期间的，都要暂缓拔牙。

06

拔智齿到底痛不痛？

广大年轻人尤其是女性，仍然因深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔智齿，最主要是怕痛。

拔智齿到底痛不痛呢？

这个和医生的技术，麻药的选择，患者的疼痛耐受阈值都有关，但是一般来说完全不痛，或者稍有疼痛但可以耐受。

现如今口腔医疗已经大有改善，所有牙科的常规首选麻药，口腔镇痛效果卓越，患者基本上没有什么痛觉。

随着微创拔牙技术的普及，锤子的使用也明显减少（除了少数的骨粘连需要轻锤增隙）。以前广泛使用的锤子暴力劈牙分根方式，也已经被现在的微创拔牙手机或超声骨刀取代。

所以

只要发现智齿有问题

越早治疗越好

痛苦一周，幸福一辈子

口腔科简介

华工附六院（南海医院）口腔科建科60余年，拥有一支专业技术强、科研水平高的医护团队。科室配备各种先进的检查和治疗仪器，能满足口腔全科各诊疗专业的高水平临床需要。

口腔科秉承“严谨、高效、团结、创新”的科训，在佛山市率先开展各种口腔颌面部良、恶性肿瘤切除及肌皮瓣修复手术，其中腮腺肿瘤手术、颌面创伤骨折手术、颌骨囊肿手术、正颌美容手术、口腔种植牙技术、错颌畸形矫治技术、全瓷牙、瓷贴面修复技术是口腔科的特色强项。

口腔科的承诺是：不断满足广大群众日益提高的保健和防病治病需求。

热线电话：0757-88591291

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供稿丨口腔科梁景章

责编丨梁筠仪

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