成都市第四人民医院 三级甲等 公立医院

阿尔茨海默病不完全等于老年痴呆。它只是老年痴呆中最常见的一种，实际上还有很多其他类型的痴呆。而相对于阿尔茨海默病来说，其他痴呆大家却了解得比较少。

所以，今天市四医院老年医学科主治医师刘曼将为大家讲解另一种常见的痴呆——血管性痴呆。

仅次于阿尔茨海默病的痴呆

血管性痴呆

血管性痴呆（VD），听起来陌生，但实际上却很常见，是目前仅次于阿尔茨海默病的痴呆。

撒切尔夫人作为英国第一任女首相，以强硬的治国作风，被称为英国的“铁娘子”。撒切尔夫人就曾因多次中风，患上名为“血管性痴呆”的疾病，在她生命中最后的几年时光，因记忆衰退、丧失智慧而失去了她的尊严与骄傲。

血管性痴呆是指由于脑动脉的粥样硬化、微小动脉玻璃样、淀粉样变所引起的慢性、进行性脑机能障碍、精神障碍和局灶性损害等慢性脑病征群。

我国血管性痴呆的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人。

主要症状是：

在脑梗塞或脑出血后出现记忆力减退（如丢三落四，经常重复说同一件事情）。

执行能力障碍（不会使用简单的工具）。

性格改变（情感变得脆弱，感觉整个人变得“小气”了，比较容易发怒）。

精神症状（出现幻觉、妄想、激惹冲动的情况）。

血管性痴呆的过程是阶段性加重：患者平时的认知功能正常，突然得了脑血管病，认知功能下了一个台阶，下完一个台阶之后，又维持一定的平台期，再得一次脑血管病之后，又下一个台阶，是下台阶样的跳跃式进展的认知功能下降。

哪些人群需要格外注意

引起这类疾病的原因多为综合性因素，但若患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、脑供血不足等基础疾病，特别是曾有发生过脑卒中的人群要特别谨慎小心。

‍‍‍‍‍通常有四类人群容易患此病：

1、有卒中病史的人群：既往有卒中病史，脑血管和脑组织受到过损害，易得血管性痴呆。

2、长期大量饮酒者：长期大量饮酒易造成血管损伤，当相应部位脑组织缺血缺氧时容易发生血管性痴呆。

3、患有冠心病、房颤、糖尿病、高血压病、高脂血症、代谢综合征等疾患的人群，其患有血管性痴呆的概率也是增高的。

4、脑动脉硬化又是脑血管疾病的主要的一个病理基础，因此使得血管性痴呆在老年人中容易高发。

通常如何治疗

血管性痴呆一旦出现，一定要寻求正规机构专业医生的帮助。

一是治疗脑血管疾病，具体的方法有：（1）治疗高血压使血压维持在适当水平；（2）改善脑循环增加脑血流量；（3）抗血小板聚集治疗；（4）促进脑部代谢；（5）应用神经保护药物。

二是促进脑功能恢复（即改善认知功能、控制精神行为症状）。

如何预防？

预防血管性痴呆的发生，要从以下几个方面加以注意：

第一，定期进行检查，及时发现可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，在医生指导下控制好血压、血糖、血脂等；

第二，注意饮食健康，首先要戒烟限酒，限制高胆固醇饮食的摄入，控制糖和盐的摄入，平时多吃蔬菜和水果，还可多吃富含卵磷脂的蛋黄、大豆；

第三，保持乐观的情绪，情绪不稳是有关脑卒中的重要因素，而且一旦出现卒中后，病人会失去信心，感到恐惧和痛苦，情绪一直处于悲伤和恐惧中会增加患血管性痴呆的几率；

第四，寻找自己的兴趣，使自己的精神得到寄托，如琴棋书画、体育运动等都能改善脑部活力。

医生简介

刘曼

成都市第四人民医院主治医师，中级心理治疗师，老年医学一科医疗组长

四川省医学会专科会员，医院脑健康促进中心核心成员。从事精神心理临床、科研、教学工作十余年，兼任遵义医科大学基础教研室教学工作，主研省市级课题两项并参与多项课题研究，各级刊物发表学术论文数篇。擅长老年期情绪障碍、认知障碍及精神和行为异常的诊治。

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