自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

经常有人说

我笑尿了、我吓尿了

我们会觉得这只是一句玩笑话

其实不然

在医学上

出现这些症状很大一部分原因

是盆底功能障碍性疾病起的

更有甚者

连爬楼梯、咳嗽、打呵欠整凶了都要流尿

这些是病，得早发现早治疗

那么什么是盆底功能障碍？怎样发现？如何治疗？

不着急

静听小编慢慢道来

女性盆底

女性盆底由封闭骨盆出口的肌肉、结缔组织（包括筋膜和韧带）、神经等组成，是一个复杂的立体结构，它像一个“吊床”，努力支撑着女性的膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，同时起着控尿、控便、维持阴道紧缩度、维持正常解剖位置的作用。

什么是女性盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病(femalepelvicfloordysfunctionFPFD)是一组因盆腔支持结构的损伤、薄弱或退行性变造成的疾病，是中老年妇女常见疾病，主要包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、排便异常和女性性功能障碍等。妊娠和分娩是两个独立影响因素，其次是绝经、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘、手术等。随着二孩三孩政策的开放，盆底损伤人数随之增加，尤其是随着年龄增长，症状会日趋明显，成为女性的难言之隐，这类疾病虽不威胁生命，但严重影响妇女的身心健康，也严重影响妇女的正常生活，因此也被称为“社交癌”。因此，早期、合理、有效的诊断和及时的治疗有助于提高女性患者的预后及生活质量。

怎样发现

盆底超声具有无辐射、无创伤、可重复性好、实时动态、价格低廉等优势，有利于疾病的早期发现、早期诊断等优点。盆底超声是利用超声探头经会阴、阴道或直肠检查，观察在静息、缩肛及Valsalva（乏氏动作，也就是我们常说的吸气、憋气）三种状态下的盆腔脏器位置变化，结合二维、三维、四维多种成像方法评估盆腔脏器脱垂程度、肛提肌裂孔大小及肛提肌、肛门内外括约肌的完整性，同时能评估尿道、阴道及肛门周围病变，也能用于盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。

▲缩肛状态及Valsalva状态实时动态评估盆底结构和功能变化

▲二维超声盆底正中矢状切面从前往后依次显示耻骨联合后下缘、尿道、膀胱颈、膀胱、阴道、直肠壶腹部、肛管及肛提肌等。SP：耻骨联合；U：尿道；BL：膀胱；V：阴道；A：肛管；R：直肠壶腹部；LAM：肛提肌

▲肛提肌裂孔三维超声成像直观显示盆底各脏器的空间关系及评估肛提肌裂孔大小

▲断层超声成像模式评估肛提肌及肛门括约肌连续性

盆底超声适应症

壹

妊娠及分娩后盆底功能评估。

贰

排尿异常，压力性尿失禁、排尿困难等。

叁

排便障碍，大便失禁、便秘等。

肆

临床检查有阴道前壁、阴道后壁膨出、子宫脱垂的患者。

伍

肛提肌和肛门括约肌等盆底肌损伤。

陆

盆底功能障碍性疾病治疗前后评估，盆底植入材料的观察。

柒

尿道、阴道及肛门周围疾病的观察。

捌

与慢性盆腔疼痛相关的盆底疾病筛查。

检查时机及检查前准备

可疑盆底功能障碍的人群均应行盆底超声检查，建议产后42天产妇及围绝经期女性行常规盆底筛查。检查前约10分钟排空大小便，无需特殊准备，避开经期及急性感染期。

结束语

怀孕、妊娠几乎是每个女性的必经之路，盆底功能障碍对女性影响很大。因此，早期、合理、有效的诊断和及时的治疗有助于提高女性患者的预后及生活质量。

携手盆底超声，早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病，为女性朋友的健康保驾护航！

关于超声医学科

自贡市第一人民医院超声医学科成立于1969年，经过五十余年的发展，现已成为自贡市超声医学亚专业设置最齐全，病种覆盖最广，服务量最大的集医、教、研为一体的功能完善、技术先进的医技诊疗科室。科室现为自贡市医学甲级重点专科（在建），自贡市远程超声诊断（会诊）中心。

科室设有腹部组、心脏组、血管组、妇产小儿组、浅表肌骨组、介入组六个亚专业组，现有工作人员59人，其中返聘1人，正高1人，副高3人，主治医师23人，医师5人，技术人员20人，护士1名，后勤人员6人。拥有进口、国产高端彩超设备20余台，品牌涵盖飞利浦、GE、西门子、迈瑞、佳能、声科等，设置常规检查室20余间。

近年来，科室秉承“求真务实、传承创新、牢记使命、服务人民”的精神与临床实行多学科协作，先后开展了脏器声学造影、超声弹性成像在肌骨超声中的应用、浅表器官超声弹性成像、超声心动图评估右心功能在临床中的应用等新技术，连续三年被四川省超声医学质量控制中心授予“四川省优秀超声医学质量控制分中心”荣誉称号。

疫情动态

1、104+525！最新全国高中低风险地区汇总（摘自健康四川官微）

2、自贡市新型冠状病毒肺炎疫情最新情况（9月20日发布）（摘自健康自贡公众号）

3、【20221118】自贡疾控新冠肺炎疫情防控提示（9月20日）（摘自自贡疾控）

供稿：超声医学科

指导：殷明刚