自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

随着大众健康意识的提高

体检成为了越来越多人的选择

随着高科技的医疗仪器

设备的不断出现

使得疾病的诊断

也越来越准确

以肺部疾病来说

越来越多的人在体检中

发现了自己的肺部结节

于是很多人自动地

就把肺部结节

和肺癌挂钩

为此是

吃不下饭

睡不着觉

今天，自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任邓治平就给大家介绍一下，谈“肺结节色变”有没有必要，突然增多的肺结节一定等于肺癌吗？

邓治平

呼吸中心主任、呼吸与危重症医学科主任（兼）

主任医师

什么是

肺结节

肺结节是指在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。

肺结节的发病率为：35.5%。其中诊断为肺癌的肺结节分别占0.54%，也就是说三分之一的人体检都会发现肺结节，这些结节中只有不到百分之一的为肺癌。

那么什么样的肺结节

需要警惕它们演变

成为这“百分之一”呢？

良性

结节

一般来讲，结节较小（＜5毫米密度均匀纯磨玻璃结节），无分叶毛刺，周围有纤维条索，胸膜增厚，边缘模糊（或边缘清楚完整）。

随访中短期：内外部特征变化明显，密度变淡实性结节2年以上仍稳定。

恶性

结节

结节较大，圆形或类圆形，分叶、毛刺，胸膜凹陷、血管集束征，边界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺。密度不均匀，实性成分超过50%，支气管被包埋伴局部管壁增厚，管腔不规则，CT增强示强化＞15HU。

随访中出现恶性特征、病灶增大实性成分增多、血管生成。

这一类的结节就需要大家引起重视了！

肺结节短期内增多

需要警惕吗？

如果短期内结节增多，还应该结合患者是否出现咳嗽咳痰、发热潮热、盗汗等一些感染症状来进行恶性风险评估。

如果风险评估较低的话，患者可以首先进行抗感染治疗，看结节能否缩小或消失。后续通过完善气管镜检查、肿瘤标志物、肿瘤自身抗体、肺穿刺活检后，才能最终确定结节的性质。

所以说，短时间内结节增多，无论如何，一定要到医院请专家医生看一看，后续的相关检查，该做一定得做。

肺癌很可怕

但也不是每个人都需要CT筛查肺结节，

呼吸科医生建议：高危人群才需要每年进行肺部结节筛查！

高危人群

年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者！

1）吸烟≥400年支，或曾经吸烟≥400年支，戒烟时间<15年；

2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；

以上人群注意了，每年肺部结节筛查必不可少，而没有以上危险因素的也可以定期进行体检，但并非必须。

如何处理

肺结节

肺结节一般以8mm为界，如何正确处理，要记住以下八句话。

肺部结节很常见坦然面对不要慌

８个毫米是关键小的结节靠随访

ＣＴ阅读找专家结节形态最重要

高危人群要注意每年体检不可少！

呼吸与危重症医学科专家门诊表

疫情动态

1、104+525！最新全国高中低风险地区汇总（摘自健康四川官微）

2、自贡市新型冠状病毒肺炎疫情最新情况（9月20日发布）（摘自健康自贡公众号）

3、【20221118】自贡疾控新冠肺炎疫情防控提示（9月20日）（摘自自贡疾控）

供稿：呼吸与危重症医学科

指导：殷明刚