常州第一人民医院完成首例“术中唤醒”开颅手术-医联媒体

常州第一人民医院完成首例“术中唤醒”开颅手术

2021-05-08 02:03:55

近日，常州第一人民医院多学科医生协作，成功运用“术中唤醒”技术，为一名年轻的女性患者精准切除大脑语言区的胶质瘤，最大限度地保全了患者的语言、运动功能，避免患者术后出现功能障碍。据悉，目前国内仅有少数医院能完成这种手术，该例手术在常州第一人民医院尚属首例。

顾女士今年30多岁，今年5月份开始，就发觉有头晕头痛等不适症状，9月后愈发明显，入院后，经医生检查诊断，顾女士得了胶质瘤，肿瘤紧贴脑功能语言区。神经外科副主任、主任医师邵耐远说：“这个肿瘤长在左侧的额叶，占据了左侧大部分的额叶，涉及到颞叶一部分，这个手术常规是全麻做的，但病人年纪非常轻，对生活质量的要求比较高，全麻下的手术可能会影响她的语言功能、运动功能。所以我们需要更全面考虑。”怎样才能精准的切除肿瘤，还能不伤到功能区的脑组织？最好的办法就是病人能在手术中配合医生，通过皮层电刺激后的反应来确定功能区的位置，进而保护其他脑组织。据介绍，这种手术的麻药是注射在患者的头皮和脑膜上，患者在完成麻醉注射、没有痛感后，医生开始开颅手术。

邵耐远说：“在电生理的监测下，在神经导航的辅助下，我们开展了唤醒手术，手术当中是不插管的，手术中把她唤醒，我们可以跟她进行对话，手术中四肢可以活动，看她运动的情况，在加上电生理监测，可以全面准确的评估神经功能的情况。”

“捏拳、再放手，再捏拳，很好！”“儿子是7岁、9岁、11岁。有三个儿子啊？嗯。”术中，手术团队对顾女士进行了多次唤醒，对其近百个脑功能进行评定，经过近4小时的努力，最终圆满完成手术。据了解，在大脑功能区进行肿瘤切除，传统手术可能会因对功能区边界不清，误损伤患者语言、运动功能区脑组织，导致患者术后出现失语或者瘫痪，造成永久的神经功能障碍。“有时把肿瘤切掉了，但病人留下了神经功能障碍，这也是我们医生感到非常遗憾的事情，现在有了唤醒技术，在脑功能区的手术，我们尽量采用这种技术，能最大程度保护神经功能。”邵耐远说。

实施“术中唤醒”，对病人的术中监护、麻醉管理非常严格，同时手术中要求多学科协作，此次参与首例“术中唤醒”的团队就包括神经外科、神经内科、麻醉科、康复科和放射科的多名医生。专家提醒，如果出现剧烈的头痛，特别是早晨睡醒后的头痛，且日益加剧的，应尽快就医进行检查，对症治疗。