福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

“查房不是走过场，不是单纯的问候与关怀，也不是单纯的体检与理论教学，而是‘三军会战’，是高年资医师带领下级医师和责任组护师组成的团队共同参与，带着无线查房系统、便携超声设备以及各种微创套件和材料，现场发现问题，马上解决问题。一次查房实现开医嘱，出院办理，一般性病情沟通，知情同意书签署，检查单打印，临床操作全部完成。”福州市第一医院肿瘤整合治疗科主任解方为介绍。

9月13日上午8点10分，福州市第一医院肿瘤整合治疗科病房里，一天中最忙碌的时间如期而至。科主任解方为首先召开查房前讨论，对重点病人作好查房部署，准备妥当后，带领治疗组的两名医师一名护士，推着提前准备好当天病人所需的诊疗材料的移动查房车，开启了这一崭新的查房模式。

肿瘤整合治疗科查房前讨论

与传统的查房不同，“一站式查房”是满足肿瘤整合治疗模式的需求，充分体现了以病人为中心的宗旨，将医嘱下达、病情探讨、医学教学、病情沟通，都整合到了病人的床边。改变了传统查房的查治分离，单向式上传下达的低效能医护患沟通的查房模式。减少信息传递的偏差，提升了医患沟通效率，确保更加科学高效地解决问题。

“‘一站式查房’形成医护围绕病人转的模式，改变了过去查房重形式轻实践的模式，而是货真价实的结果落地。患者不仅由衷感受到医护人员在患者身边停留时间的增加，更重要的是增强了解决问题的即得感，信息沟通零障碍。”解方为主任介绍，既往病人报告不适时，通过一线医生层层传递难免造成许多信息丢失，等到最终处理时发生偏差，且时效性差。而现在“一站式查房”最大的好处是各级医护人员在一起碰撞，得出结论，马上处理，治疗的准确性和效率大大增强。

床边超声检查

张大爷在查房中自述气喘胸闷，下级医师汇报病情后，解方为主任综合病情需要排除心包积液，开启无线移动彩超发现心前区大量液性暗区，明确了心包大量积液的诊断，同步病情沟通，签署知情同意术后，马上给予穿刺定位，植入引流管，引流出200ml暗红色血性心包积液，张大爷症状立刻得到了舒缓。

这样的场景如果按照传统的诊疗流程，需要排队检查，会诊等一系列过程，往往需要折腾病人半天到一天时间，但在福州市第一医院肿瘤整合治疗科病房，患者轻轻松松分分钟就得到了救治，一切忙而不乱。

每天的晨会，除了安排当天的工作外，讨论病例是短暂会议的重要内容。如果要把一个病例分析透，显然几分钟的讨论是不够的。

解方为主任带领的福州市第一医院肿瘤整合治疗科团队，格外珍惜各级医护人员之间的病情沟通，因为对于中晚期肿瘤病人来说，病情复杂，各种并发症多，长程的治疗也带来患者经济和心理的压力，治疗过程需要充分洞悉病情的方方面面，要科学规范的处理，更要及时有效的沟通。解方为主任改变了花大量时间坐在桌边的方式，将病例讨论搬到了患者床边。

查房讨论

几天前，吴先生（化名）刚刚做了胃造瘘，由于天气热，造瘘口有些渗液，如果不及时处理，很容易出现感染的风险。解方为主任在查房过程中详细讲解吴先生的病情特点、护理难点、治疗重点。亲自查看吴先生的造瘘口，将他目前的问题一一分析给团队的年轻医生听，并提出具体的解决方案。这样“实战型病例讨论”，将原本需要大半个小时的病例讨论会，缩短了一大半，也让经管医生在治疗过程中的问题，迎刃而解。

“疑难病例的讨论很重要，不仅是为了想办法解决问题，而且也是让医生护士思维碰撞的过程，让年轻医生在实操的过程中得到经验性的学习，而不是停留在理论。将病例讨论搬至病床边就更高效，更有价值，这也是‘一站式查房’的目的之一。”解方为主任介绍。

与传统查房的医生队伍不同，肿瘤整合治疗科的查房队伍小而精，而且多了护士的身影。

“‘一站式查房’的另一个目的是共同参与，每个环节的合理分配。关键环节需要责任护士参与，让他们更好地了解病情，参与到重要的救治活动中。”解方为主任介绍，护理团队在病人治疗过程中发挥着很大的作用，他们承担了一个病人大部分的治疗方案执行工作。以往护理工作对病情的认知，往往通过年轻的一线医生，有些时候存在病情认知的局限性，导致信息的反馈无法及时准确上达。

“一站式查房”让护士直接参与到医生的查房工作中，护理人员共同参与病例讨论、问题分析、方案制定，有效地解决了护士接收信息延迟的误差，让病人护理工作质量更高，速度更快。

常规查房，开医嘱，讨论，处理都是单线式独立操作的，这一过程缺乏交互性，效率相对较低。但在福州市第一医院肿瘤整合治疗科，开医嘱、医嘱执行、知情同意的签署、检查单打印以及信息沟通与传达，均是“一站式”完成。

移动查房车开具医嘱

在解方为主任查房的过程中，遇到一位PTCD置管伤口感染伴胆汁渗漏的患者，每天敷料需要更换七八次，听到汇报后，解主任叫停了正在换药的一线医生，大家现场讨论后，决定采取改用造瘘袋负压引流并加强抗感染治疗，于是一线医生在责任护士的协助下立刻给患者进行消毒换药，更换了造瘘袋；移动查房车上的电脑前，欧丹贞主治医师快速地将患者当天调整的治疗用药等医嘱输入到电脑端，检查项目通过无线系统“秒传”到打印机打印出来，何时何地安排检查当面交代得清清楚楚。

整个流程，不需要患者家属在病房和护理站来来回来跑，也不需要医生和护士之间上传下达，大大节省了患者用药、检查、开医嘱的时间。

“传统的查房，上级医生带着下级医生走访病人，虽然也对病人的情况进行了解，但对病人问题的处理，下医嘱往往需要经管医生在查房后再执行，这中间往往会浪费很多不必要的时间。”解方为主任介绍，肿瘤整合治疗科的目标是“合”，以患者为中心，把检查设备、治疗多样化技术手段、高水平人才、各职能部门进行最大限度地融合，这不仅提高了医生的工作效率，也增强了患者对医生的信任、治疗的信心。

如今，“一站式查房”在福州市第一医院肿瘤整合治疗科高效运转着，带给病人最集中的医疗资源，最优化的治疗方案，最舒适的获得感。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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