惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

现代医学之父希波克拉底说“万病起源于肠道”，中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”。临床营养学认为人体90%的营养靠肠道吸收，肠道掌管人体70%免疫力。

我们的肠道除了消化吸收和排泄废物外，还维持着人体的免疫屏障，肠道微生态对人体健康具有包括从心理健康到生理健康的一系列影响。肠道还是绝大多数神经递质生产制造场所，素有人类“第二大脑”之称。

既然肠道的功能那么强大，那么我们能否通过对肠道微生态进行干预，从而达到治疗某些疾病？

惠州市第一人民医院临床营养科通过营养肠道微生态干预，对部分疾病的治疗起到较好的效果，作为常规临床诊疗的辅助治疗手段，能够帮助患者切实解决临床实际问题。

营养肠道微生态治疗肿瘤化疗患者

顽固性呕吐、恶心

79岁结直肠癌合并乳腺癌患者张姨，住院化疗期间出现顽固性呕吐、恶心、腹胀等胃肠道反应，已给予止呕等药物相关治疗后效果不佳，严重影响进食，能量-蛋白摄入严重不足，营养诊断为重度营养不良，通过院内MDT多学科讨论，临床营养科通过营养肠道微生态、个体化营养支持以及临床治疗综合干预，减轻患者化疗肠道反应，促进营养吸收，干预第二天患者胃肠道反应明显改善，营养摄入量较之前增多，营养得到改善，精神状态逐渐好转。患者有更强健的体魄度过化疗，进一步提高肿瘤治疗的疗效。

营养肠道微生态治疗

肠易激综合征老年患者

76岁老年女性患者，经常腹泻，每日4-5次，严重可达8-9次以上，曾在广州某大型医院就诊，诊断为肠易激综合征，严重消瘦。近一年体重下降约18kg，是一位电台资深粉丝，机缘巧合听到市一院临床营养科医生在电台做营养科普节目，遂要求家人一定要带其前来营养科门诊进行咨询治疗，经过营养肠道微生态干预及个体化营养治疗，老人的肠易激综合征得到改善，腹泻次数明显减少，由原来的8-9次减少至1-2次，不仅提高生活质量，体重也慢慢增长。

营养肠道微生态治疗高尿酸血症（非药物）

14岁青少年体检发现尿酸高达627（正常尿酸水平90~420umol/L），其父母担心小孩年纪轻轻就有痛风，影响生活、学习，也担心药物治疗存在一定的副作用，而且单纯靠药物仅仅只是控制，并不能从根源上解决问题，经门诊转诊来到临床营养科门诊，通过营养肠道微生态及调整饮食结构（个体化均衡饮食），仅干预10天，小朋友的尿酸由627umol/L下降至346umol/L（降幅281umol/L）。

看到复诊结果，小朋友的父母对营养肠道微生态的治疗结果比较满意。吴少彬解释说肠道微生态与尿酸代谢密切相关，人体每天产生的尿酸相对稳定（80%由内源性代谢，20%由外源性摄入），其中30%的尿酸经肠道代谢排泄，当我们的肠道内环境紊乱及肠道微生态失调，就会导致尿酸排泄受阻，进而出现高尿酸血症或引发痛风。因此针对性进行营养肠道微生态干预（解决尿酸肠道排泄问题），并配合个体化营养治疗，可以作为治疗高尿酸血症的另一种方法。

临床营养科副主任吴少彬指出，正常的肠粘膜结构及肠道屏障，对维持人体的免疫功能起着非常关键的作用，一旦肠粘膜屏障受到破坏（内环境破坏、感染/炎症、食物不耐受等）就会出现所谓的“肠漏”，肠道内各类小分子物质（小分子食物、细菌、自身抗原等）就会通过肠道狭小的“缝隙”进入人体，其中有害物质对人体不同系统进行攻击，从而表出现各种临床症状（皮肤过敏、腹泻、厌食、神经症状等问题）。

通过营养肠道微生态并配合个体化营养支持治疗，修复受损肠粘膜，维持人体完整肠道屏障功能，针对性治疗“肠漏”引起的疾病。随着营养肠道微生态治疗逐渐被认可，其应用也越来越广泛，将服务于更多有需求的患者，能够帮助患者切实解决临床问题，最终让患者受益。

“营养肠道微生态”可以解决什么问题？

肿瘤患者营养免疫，通过营养评估给予个体化营养支持及肠道微生态综合干预，减轻肿瘤患者放化疗、免疫治疗、靶向治疗的副作用（如胃肠道反应、皮肤病、口腔疾病等），进一步提高肿瘤治疗效果。

儿童营养障碍治疗：挑食、厌食、营养不良、食物过敏及不耐受、湿疹、生长发育障碍、孤独症、抽动症、多动症。

长期饱受痛风/高尿酸酸血症困扰（药物治疗效果不佳）的患者，尤其是高尿酸血症的青少年/儿童通过肠道微生态，药物降尿酸并非首选治疗。

免疫力低下、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎的肠道微生态营养治疗。

慢性胃肠道疾病：肠易激综合征、炎症性肠病、胃食管反流便秘、腹泻的肠道微生态营养治疗。

肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征难孕的营养综合治疗。

临床营养科挂号指引

审核|吴少彬王运广

文|吴少彬

图|吴少彬创客贴

编辑｜郑海燕综合整理

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