早期识别，不再谈“吐”色变-医联媒体

早期识别，不再谈“吐”色变

2022-09-18 06:18:33

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婴幼儿呕吐是新手粑粑麻麻们常碰到的情况，呕吐在医学上指胃内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射性动作，也是我们儿科就诊的常见症状。

首先，引起婴幼儿呕吐的原因常见的情况或疾病有哪些？

（一）消化系统：

呕吐是消化系统症状，所以消化系统的原因或疾病引起的呕吐最常见，包括消化道感染性疾病（如肠胃型感冒、诺如病毒感染、轮状病毒感染）；食物过敏相关消化道疾病；胃食管反流；喂养不当；新生儿的咽下综合征；贲门失弛缓症等；

此外还有严重的疾病包括肠梗阻；肠套叠；食管闭锁或食管气管瘘；幽门痉挛或先天性幽门梗阻；胃扭转；胃出血；肠闭锁；肠旋转不良；肛门闭锁及狭窄；先天性巨结肠等。

急性胃肠炎

食物过敏

肠套叠

（二）中枢性呕吐：

颅内感染；颅脑损伤、肿瘤、脑血管疾病、缺氧、水肿等引起颅内压增高。

（三）其他：

急性中毒、代谢性疾病、前庭功能异常等。

那么，我们来看看儿科医生们是如何进行早期识别病情的：

第一步：根据病史和病程：

如幽门肥厚多见于新生儿或小婴儿，急性起病的胃肠炎和阑尾炎多见于年长儿；

呕吐物性质：呕吐物为奶汁或为消化食物，多见于幽门痉挛、肥厚或急性胃肠炎；呕吐物含有胆汁，多见于剧烈呕吐、高位性小肠梗阻、胆道蛔虫病；呕吐物有粪汁，多见于下段或更低位的肠梗阻；伴随症状：

伴有发热、腹泻者，多见于胃肠道感染性疾病，伴头痛、视物模糊者，注意颅高压症。

另外，孩子的生长发育史、喂养史、营养状况也至关重要。

第二步：体格检查：

观察孩子整体外观有无异常，患儿呼吸、循环、精神状态及神志情况。

检查口咽部有无炎症及出血情况；观察有无精神疲倦、尿少等脱水的表现，如合并腹泻或深大呼吸者，需注意酸中毒。

注意检查腹部体征及神经系统体征，排除有无急腹症、颅内高压或颅内占位等疾患。

第三步：辅助检查：

反复呕吐可导致水、电解质及酸碱平衡紊乱，必要时行血气分析检查；

怀疑急腹症者需行腹部影像学检查，如腹部超声或X线等；

怀疑颅内占位需行头颅影像学检查，如头颅CT或MRI等。

最后，我们需明确一下，呕吐是儿科常见的主诉，最常见于儿童的急性胃肠炎，但有时候也可能是危及生命的急腹症或者代谢性疾病等情况的表现，因此早期识别尤为重要。

妇幼健康科普·2022年第123篇

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来源：儿科