广州市儿童医院 三级甲等

进入更年期以及绝经后期女性会出现多种不适。包括广州、深圳等在内的城市的区妇幼保健院有一半以上设立了更年期门诊，就诊量虽然比以前多了很多，但是大家对更年期容易引发的高发症状还是认识不足，相当部分女士还是愿意选择忍受，结果发觉备受煎熬。

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健康的身体和良好的精神心理状态极为重要

女性的获得感、幸福感、安全感源自其健康的身体、良好的精神心理状态。国内外妇科内分泌专业领域在更年期的医疗干预方面已经有成熟的方案，但老百姓普遍对更年期的认识不足，愿意积极干预治疗的女性还在少数。希望广大中年女性懂得关注自身的健康，懂得寻求专业医生的诊疗，为老年期的高水平生活质量打好基础。

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更年期女性会经历各种生理心理问题

为什么要关注更年期保健？

市妇儿医疗中心更年期门诊专科主任何耀娟讲到，更年期的女性生理和心理上都会经历各种各样的变化。除了外貌上出现容颜衰老、皮肤弹性下降、脱发、白发、身高缩短、形体改变为腹型肥胖等，女性还会经受潮热盗汗，焦虑、多疑、抑郁等心理情绪上的改变，疲劳、懒言懒动、心慌气短等体力上的改变，出现入睡困难、易醒早醒的睡眠障碍，记忆力下降的认知问题，肌少、骨关节疼痛肌肉骨关节改变，以及泌尿生殖道改变和代谢、心血管系统改变等一系列问题。

不仅如此，雌激素下降还会导致以前并不高发的疾病变得高发，骨质疏松、骨折、粥样硬化性心脑血管疾病、包括糖尿病、高脂血症的代谢性疾病、老年痴呆症、泌尿生殖道萎缩、反复感染等相关的疾病。

除了面临这些健康问题，更年期女性还面临其他困扰。

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一方面，更年期会引发女性对自身的不认同，首先有对自身形象改变的沮丧、对身体机能退化的失望、对衰老的恐惧，其次有来自职场的压力及歧视、健康因素导致职业生涯的终止、向家人朋友倾诉得不到认同，另外还有患病带来的经济负担、家有老小的困扰及健康、夫妻关系的维系。

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另一方面，更年期女性保健意识极为不足，认为更年期为自然现象无需关注；既担忧更年期又担忧服激素带来负面影响；想看病，又担心来自周围人的目光；网络上信息量太大，无法甄别真假；仍在职场，就诊不便，随意在网上购买保健品；对医生建议的不信任。

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要提高全社会更年期问题可以医疗干预的意识

更年期是一个自然状态，但是更年期问题是可以改变治疗的。补充雌激素是一个医疗行为，要经过医生全面检查，排除各种禁忌症，包括，乳腺癌、跟雌激素相关的生殖器官肿瘤等就不能使用，经过医生评估之后制定个体化的治疗方案。并且激素补充治疗是一个长期的事情，需要患者有很好的医从性，定期去医院检查评估身体状况。

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值得注意的是，大多数女性步入更年期症状后并不是积极地求医，而是默默忍受，被潮热、失眠、情绪焦虑等折磨。在中国，更年期症状的发生率高达60%-70%。绝经激素治疗（MHT）是改善更年期相关症状、延缓老年慢性疾病的有效手段，在国际上已经应用很多年。但在我国，患者总体接受度仍有限，何耀娟介绍，我国适龄女性绝经激素治疗的知晓率只有19%，使用率只有2%。

注：所有的患者都需要经过专科医生的专业评估后才能决定是否适合使用绝经激素治疗。

据介绍，MHT是医疗措施，需有适应证、无禁忌证，并且女性本人有通过MHT改善生活质量的主观意愿前提下尽早开始。专家表示，需根据症状，患者要求解决的临床问题，以及相关检查结果、家族史等综合因素评估并拟定治疗方案，而且患者还应该至少每年进行一次临床随访。

何耀娟认为，即使不采取任何医疗干预和激素补充治疗，女性也应该定期体检，包括血液指标、乳腺、B超、骨质疏松等，有能力的女性也鼓励定期做宫颈癌筛查，定期体检能帮助早期发现疾病，进行及早干预。其次，如果是在补充激素的过程，就更加需要关注。

专科医生会非常关注患者乳腺、子宫内膜的安全，还会看有没有肝肾功能的影响等等，另外也会去看其他一些指标。很多内科的疾病，往往是在更年期门诊发现的。在定期体检中，如果出现非常严重的疾病，比如说糖尿病，冠心病，那不仅需要内科治疗，雌激素补充可能也会调整。所以说的定期检查对于女性非常重要。

妇幼健康科普·2022年第124篇

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来源：南方都市报