泌尿外科、妇科双镜联合取出移位的节育环-医联媒体

泌尿外科、妇科双镜联合取出移位的节育环

2021-05-07 12:01:48

近日，李女士（化名）因血尿和腰痛至成都市第三人民医院泌尿外科就诊。入院以后，魏仁波主治医师给她安排了CTU、尿脱落细胞、腹部平片等相关检查，排除了泌尿系肿瘤的可能性。

但她的腹部平片和CTU影像资料，引起了医师的注意。追问病史，10余年前，患者曾有外院两次安置宫内节育环的手术史。

泌尿外科组织科室内讨论，并与妇产科蔡春华主任、詹文斌主治医师商讨下一步治疗方案。泌尿外科卓晖主任、熊黎强副主任医师表示，目前考虑有宫内节育环移位至膀胱内的可能性。可行膀胱镜检查，了解是否有节育环移位，妇产科手术中协助，并行宫腔镜检查。

4.9日上午进行的手术中，医生发现李女士膀胱内异物，结合患者既往两次节育环安置的手术史，考虑为节育环刺入膀胱内。詹文斌为患者进行宫腔镜探查，完整取出宫腔内的节育环，但无法看到刺入膀胱内的节育环。手术明确了患者的诊断，泌尿外科、妇科术后再次进行了讨论，最终决定于4.12在腹腔镜+膀胱镜+宫腔镜联合下，行膀胱内异物取出术。

由于节育环的形状不规则，要完整取出难度十分大，对组织的损伤很大，甚至可能损伤膀胱。手术者在盆腔剪断该节育环，分别从盆腔和膀胱内取出，经过努力，最终将节育环分段取出，而未损伤患者的膀胱，经过40分钟左右的手术，李女士的手术顺利完成。经积极诊治，李女士康复出院。她非常感谢泌尿外科、妇科解决了她痛苦已久的血尿问题。

据文献报道，宫内节育环移位至膀胱是十分罕见的疾病，主要和安置节育环时位置不佳，或节育环在宫腔内反复摩擦，造成穿孔和移位等因素相关。

该患者的成功诊治，充分体现了医院泌尿外科、妇科、放射科等科室多科协作的能力，也是综合实力的展现。今后，泌尿外科、妇科、影像科等科室将继续加强联系，将多学科协作做得更好，让更多的患者获益。