深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

小强最近很烦恼，总是在朋友面前抱怨工作压力很大，公司给的薪资不见涨，但工作量和体重倒是涨得挺明显。

关键是运气也不好，前几天摸鱼被老板逮个正着，挨了批评、扣了工资。心情不好的他下班约了几个哥们，晚上商场旁那家小龙虾配啤酒照旧又安排上了。

他说只有放纵的吃喝麻痹一下神经中枢，才能去除心中的烦恼，心灵深处的创伤也才能得到治愈。

这天，哥们几个又约了起来，一样的地方，一样的配方，今晚来个不醉不归。以前天天这么喝，倒什么也不觉得。但这次，千杯不倒的他，发现酒量大不如以前，哥们几个笑他越来越菜了。

经朋友这样一说，小强心中觉得是这么一回事，最近不只是酒量变小了，胃口也是变差了，一天老觉得肚子饱饱的，什么都不想吃。吃得少了，肚子却越来越大，朋友们都嘲笑他喝出了啤酒肚。

周六这天，小强起床后，发现自己的双脚也变肿了，肚子还隐隐作痛。经不起疼痛的他快速来到了医院。

医生根据症状及检查结果，最后诊断为小强有了肝硬化。

什么是肝硬化？

肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为组织学特征。

也就是说，我们正常的肝脏色泽红润，质地柔软，肝硬化时肝脏体积缩小，表面形成颗粒状、大小均一或不等的结节，肝质地变硬了。

我国以病毒性肝炎感染常见，但酒精性肝炎也是成上升趋势，不可忽视。

肝硬化可分几期？

还有那些临床表现？

1

肝功能代偿期

主要表现为轻度的乏力、腹胀、恶心、食欲减退、上腹部隐痛及轻微的腹泻等。

2

肝功能失代偿期

主要表现为皮肤黄染、伴有皮肤瘙痒、下肢水肿、腹水、皮肤出现瘀点瘀斑、腹痛、发热、少尿或无尿、呕血、黑便、体重减轻、肌肉萎缩等。严重情况下会有以下并发症：消化道大出血、肝性脑病、电解质紊乱、严重感染及并发肝癌等。

如何治疗肝硬化？

如果有了肝硬化，尚无有效逆转肝硬化的办法，但经过治疗可以延缓肝硬化的进一步的向前进展，防止病情短期加重，改善症状，防止严重并发症的早期发生。

1

药物治疗

➯如果是乙型肝炎病毒引起的肝硬化，需要抗乙肝病毒治疗，减轻对肝细胞的进一步损害。常用药：恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。

➯治疗抗肝性脑病：降低血氨对大脑的毒性。常用药：乳果糖、支链氨基酸等。

➯改善肝功能需要保肝退黄药物。常用药：多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等。

➯需要减轻腹水，则用利尿药。常用药：呋塞米、螺内酯等。

➯如有并发感染，需要控制感染治疗，以抗生素三代头孢为首选。

2

输血、输液治疗

如有消化道大出血时，需要暂禁食，为补充患者丢失的血容量，保障脏器的供血供氧；维持患者体内电解质的平衡及控制感染的发生。

3

手术治疗

严重时，对于药物止血疗效不好时，需立即采取外科手术止血治疗，在条件允许的情况下，患者进行肝移植。

怎么预防肝硬化？

1

保持健康的生活习惯，严格戒酒，长期饮酒是引起肝硬化的重要原因。

2

预防治疗慢性肝炎，病毒感染，通过注射疫苗来增强自身的免疫力，定期的筛查、早发现、早治疗，防范于未然。

3

合理健康饮食、防止肥胖和过度超重，多食水果、蔬菜，予高热量、高维生素、优质蛋白及易消化的饮食，不食太辛辣、太咸、生、冷、硬的食物。

4

避免服用对肝脏有损害的食物和毒物等。

肝硬化日常需要注意些什么？

1

观察自己的病情变化，比如有无下肢水肿、黄疸、呕血、黑便等，有以上情况到正规医院及时就医。

要做到定期复查肝功能的变化，预防病情越演越烈。

2

肝硬化患者因为有并发食管胃底静脉曲张可能，因此建议不要吃坚硬、辛辣刺激的食物，以软烂食物为主，避免诱发消化道出血。

保持健康的饮食习惯，做到不酗酒，多吃水果和蔬菜。

3

保持合理的运动，切勿剧烈运动，避免劳累，如有消化道出血情况要多卧床休息。

4

肝功能失代偿期要减少夫妻性生活，女性尽量避免生育。

5

要树立信心，保持健康的心理，要对生活充满希望，做生活的勇者，健康快乐每一天。

6

做到按时服药、遵医嘱服药，定期到医院复查肝功能指标。

7

家庭成员要加大对患者的关心、呵护，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

感染性疾病科简介

深圳市龙华区人民医院感染性疾病科主要以各种肝病诊治，兼顾各种感染性性疾病的感染性疾病专科，是深圳市龙华区集医疗，科研、教学，预防保健与一体的感染性疾病诊治中心，设有肝病门诊、发热门诊、肠道门诊、爱心咨询门诊。经过不断地发展完善，我科现已成为深圳北片区设备完善、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的感染性疾病科室。2020年初自新冠疫情起至今，下属发热门诊承接着龙华区筛查与诊治国内、境外新冠患者的第一道防线工作，及普通发热患者的诊治工作，同时兼顾辖区内肝脏方向的专业诊疗。现有医生、护士员工共27人，其中有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师6人，住院医师3人，副主任护师1人，主管护师8人，护士7人，其中具有硕士学位9人，本科学位18人。感染性疾病科专业技术人员基本功扎实，能够为辖区居民提供连续、综合、优质、温馨的临床诊治服务，为居民的健康保驾护航。

门诊地址

深圳市龙华区人民医院门诊楼二楼

咨询电话

作者|感染性疾病科李长波

审核|感染性疾病科江静霞

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