深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

“红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板，躺板板睡棺棺，然后一起埋山山。埋山山哭喊喊，全村都来吃饭饭……”

雨季到来，野生蘑菇开始大量生长，不少人化身采蘑菇的小菇凉一心想着薅大自然的羊毛。而伴随着各种蘑菇中毒的新闻，这首云南童谣越发地让人耳（毛）熟（骨）能（悚）详（然）了。

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近日，刘先生的父母就出现了吃菇中毒的情况。

8月9日晚上12点，家住龙华的刘先生带着年迈的父母来到发热门诊就诊，两位老人家从下午开始出现了严重的腹泻和呕吐，医生详细询问病情，了解到阿叔他俩是吃了从小区采摘的蘑菇后才出现这些症状，于是立即给两位患者进行采血化验、静脉补液等对症治疗。

经过医生诊断，两位老人的症状是蘑菇中毒引起的。

“我想着休息一下就好了，到了晚上肚子疼得受不了，我们老两口又开始感觉身体发冷，我就赶紧给儿子打电话，这才来到医院。”阿叔一阵后怕。

医生则一再严肃地告诫：“幸好你们没有吃太多，目前只有胃肠道反应，蘑菇中毒会造成生命危险，一定别再乱吃了。”

毒蘑菇的危害

毒蘑菇含有多种毒素，毒性强烈，可损害消化道、肝、肾、血液、心脏及神经系统等多个系统，导致急性胃肠炎，急性肝衰竭，急性肾损害，急性溶血，狂躁、焦虑、被害妄想等精神症状，以及光敏性皮炎等，严重时可危及生命，甚至死亡。

蘑菇中毒的症状有哪些？

1

消化系统症状

餐后10分钟-2小时发病，常以胃肠道系统为主要表现，表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻、全身无力。

轻度中毒消退较快，多在1-3天好转；若为中度中毒，会伴随有严重的呕吐、腹泻，这会造成体内水电解质紊乱；严重的中毒可能会发生休克昏迷，更甚者可能造成死亡。

2

溶血症状

餐后30分钟-3小时内发病，主要表现腰腹部疼痛、贫血、眼球发黄、尿液呈现酱油色，急性肾损害等症状，还有可能导致血小板减少而引起出血症状，如皮肤紫癜，便血等。

3

急性肝损伤

造成中毒死亡的主要类型，一般餐后6小时-12小时内发病，初期表现为胃肠道症状，消化道症状可一过性缓解消失，即假愈期，36~48小时后出现黄疸、出血、凝血酶原时间延长、胆酶分离、急性肝衰竭、多脏器功能衰竭等，甚至会致死。

4

急性肾损害

餐后6小时-12小时发病，与急性肝损害一样，具有6-12小时的潜伏期，之后出现消化道症状，接着出现肾功能损害，表现少尿，血肌酐、尿素氮升高，严重者导致肾功能衰竭。

5

神经精神型症状

餐后15分钟-2小时内发病，除有胃肠道表现以外，还伴有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、兴奋，视物模糊，出现幻觉等症状。严重者会出现视觉畸变，如看见小人，以及狂躁、沮丧、焦虑、被害妄想等。

6

横纹肌溶解症状

餐后15分钟-2小时内发病，表现为乏力，四肢酸痛，恶心呕吐，色深尿，胸闷等，后期可致急性肾功能衰竭，因呼吸循环衰竭而死亡。

7

光过敏性皮炎

潜伏期最短3小时，通常为1~2天，表现为日晒后在颜面、四肢出现突发皮疹，自觉瘙痒，严重者可出现疱疹，少数患者伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、呼吸困难等。

这些方法可以判断野生菌毒性？

1

颜色鲜艳的蘑菇有毒？

致命的白毒伞虽然长相纯洁，却有剧毒；而鸡油菌、牛肝菌、大红菌等，却是美貌与安全并存的食用菌。

2

长在潮湿处、粪便上的蘑菇有毒？

所有蘑菇都只能寄生、腐生或与高等植物共生，因此都倾向于生长阴暗潮湿的地方，环境的“脏乱”与蘑菇是否有毒无关。

3

虫蚁不食毒蘑菇，有虫蚁的蘑菇无毒？

一些对虫蚁、果蝇无害的蘑菇，却对人有致命伤害，例如，一些剧毒的鹅膏菌成熟后很容易长虫长蛆。

4

有分泌物、受伤变色的蘑菇有毒？

一些多汁蘑菇受伤后有汁液分泌，颜色也会发生变化，如多汁乳菇，不仅无毒，还是美味食用菌。

5

只有与银器、大蒜、生姜同煮变黑的蘑菇才有毒？

银器验毒的原理只适用于含有硫或硫化氢的毒物，而毒蘑菇不一定会让银器变黑，大蒜、生姜等验毒也没有科学依据。

如何预防吃菇中毒？

目前还没有快速准确识别蘑菇是否有毒的方法，珍爱生命，远离野生蘑菇。

1

不采摘，不认识的蘑菇，不确定的蘑菇不要盲目采摘。

2

不买卖，不购买来源不明、辨识不清种类的野生蘑菇。

3

不食用，不食用混杂的野生蘑菇。

达咩达咩达咩，拒绝三连，别把小命当玩笑。

蘑菇中毒，如何自救？

1

立即拨打120急救电话，前往医院治疗。

2

催吐，让中毒者大量饮用温开水或淡盐水，把手指伸进口腔刺激咽部催吐，排除体内尚未被吸收的残菌，减少有毒物质吸收。

3

饮用少量糖盐水，补充体液，防止反复呕吐导致脱水、休克。

4

防止窒息，对昏迷的中毒者避免人为催吐，容易引起窒息。

5

为中毒者加盖毛毯保温。

6

保留蘑菇样本，供专业人员救治参考。

医生提醒

一旦出现食用野生蘑菇中毒的情况，无论轻重都应尽快就医，避免延误治疗时机。

尽管网上流传着各种鉴别蘑菇是否有毒的方法，但是没经验的人还是不要自采，否则极其容易误采、误食毒蘑菇。

另外，购买蘑菇时，最好是到正规的商场购买。

再强调一次：

食用蘑菇后出现中毒症状

请及时就医治疗

感染性疾病科简介

深圳市龙华区人民医院感染性疾病科主要以各种肝病诊治，兼顾各种感染性性疾病的感染性疾病专科，是深圳市龙华区集医疗，科研、教学，预防保健与一体的感染性疾病诊治中心，设有肝病门诊、发热门诊、肠道门诊、爱心咨询门诊。经过不断地发展完善，我科现已成为深圳北片区设备完善、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的感染性疾病科室。2020年初自新冠疫情起至今，下属发热门诊承接着龙华区筛查与诊治国内、境外新冠患者的第一道防线工作，及普通发热患者的诊治工作，同时兼顾辖区内肝脏方向的专业诊疗。现有医生、护士员工共27人，其中有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师6人，住院医师3人，副主任护师1人，主管护师8人，护士7人，其中具有硕士学位9人，本科学位18人。感染性疾病科专业技术人员基本功扎实，能够为辖区居民提供连续、综合、优质、温馨的临床诊治服务，为居民的健康保驾护航。

门诊地址

深圳市龙华区人民医院门诊楼二楼

咨询电话

0755-29001099转8112

作者|感染性疾病科冯麟芝

审核|感染性疾病科姜春梅

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