佛山市南海区人民医院 三级甲等

血压高的人

通常都会担心两件事

一个是心梗

一个是中风（脑卒中）

都是被死神直接掐住了“喉咙”

有一样东西

比心梗和中风更可怕

号称

已经点燃的“炸药包”

这就是

主动脉夹层

上个月

南海一名中年男子

因为游泳诱发主动脉夹层

面临截肢甚至是生命危险！

中年男子从炸弹中“死里逃生”

夹层延伸至股动脉

右腿险不保！

今年47岁的泽叔，热爱生活与运动，为了家庭每日努力奋斗着。

事实上，他是一名高血压患者，由于工作的忙碌，并没有把它放心上。

8月初，泽叔感觉胸口不舒服，而且右脚稍有麻痹。但由于工作原因没有及时就医。直到8月21日，正当他和家人共聚美好时光，畅游泳池时，突然感觉天旋地转、气促、胸闷胸痛、右下肢出现麻木感……

泽叔马上被送到当地医院就诊，当晚又急忙转院到华工附六院（南海医院），经诊断为胸腹主动脉Ⅲ型夹层。

泽叔的情况，可以说是十分危急！

心脏血管外科主任邱风表示，CT检查发现破口位于主动脉弓部，累及左锁骨下、右髂外动脉，逆行撕裂至升主动脉。由于右侧髂动脉已经被夹层形成的血栓闭塞了，入院时患者的右腿已经十分冰冷、没有脉动。“如果不及时做手术的话，可能整个右下肢大腿就完全保不住了。”

时间就是生命！泽叔立刻被送进手术室进行股动脉人工血管搭桥手术，置入人工血管，把左侧股动脉的血液接到右侧股动脉，成功保住下肢。

主动脉“炸弹”多处被“点燃”

杂交手术挽回生命

关关难，关关过。心脏血管外科对泽叔复查胸腹部血管CTA发现，泽叔的主动脉夹层有多处破口，累及左锁骨下动脉和左颈总动脉，如果使用传统手术方式，即深低温停循环下主动脉人工血管置换术，手术创伤大，风险极高，死亡率高，对病人脑供血有很大影响。

为了挽救生命，经过深度研讨，邱风主任为病人量身定制了一个杂交式水平方案——

开胸搭桥，接上人工血管：通过人工血管把“升主动脉——头臂干+左颈总+左锁骨下动脉”连接起来。

微创介入支架：介入胸腹主动脉置入支架，封堵内膜撕裂口。

团队历时近6个小时，顺利闯过多个关口，将患者从死亡线上拉回。

“我们通过杂交手术的方案，把复杂的病情简化，可以充分保护患者脑部，失血少，减少并发症，术后恢复快。”邱风表示，能救回来真的不容易，四十岁的中年心脏功能和六七十岁的人一样，这就是没有持续服用降压药带来的严重并发症。”

如今，快乐的笑容又重现在泽叔的脸上，意识清醒、四肢活动正常。“病发时以为自己一生就这样完了，邱医生等同于我的再生‘父母’！”从死神里逃出来的泽叔，眼睛不禁湿润。

为什么会出现主动脉夹层？

主动脉是离心脏最近，最粗大、最重要的血管，形状就像一根从心脏伸出来的“拐杖”。

心脏用力一泵，瞬间喷出的高压血液首先进入主动脉，从这里开始流向全身，所以主动脉就像是瀑布下的“河床”，受到的冲击力是最大的。

动脉的管壁，是一种类似“三明治”的结构，分为内膜、中膜、外膜三层。

但因种种原因，内膜会出现病变，导致破裂。

这时，高压血流就会冲入撕裂口，像劈甘蔗一样，将主动脉壁强行撕开，血管壁分离后，血液跑进了血管壁内部，形成了一个新的腔隙（学名叫“假腔”），这就是夹层。

这就像一条滚滚奔腾的江河，岸边的大堤有个地方开裂，在河岸中间形成了一个“漩涡”，随时可能冲破河堤。

当血液渗入主动脉夹层之内，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样，越“吹”越大，最终导致主动脉破裂，高压的血液瞬间“决堤”，病人会因大出血而死亡。

80%-90%的主动脉夹层

都与高血压有关

医生提醒，近十年来血管夹层发病率越来越高，是最凶险的人体炸弹。

急性主动脉夹层，如果没有得到及时救助，约33%在发病当天内死亡，48小时内死亡率约50%，生还率只有约10%。

高血压、马凡综合征，是引起主动脉夹层的主要原因。其中，高血压最为典型，80%-90%的主动脉夹层患者合并有高血压，并且发病时一般已有多年的高血压病史。

妊娠是另外一个高发因素，据研究报道，在40岁前发病的女性中，50%发生于妊娠后3个月内或产褥期早期。

此外，作息不规律、酗烟、酗酒等不良生活方式，正在让这病逐渐年轻化，尤其是盯上压力山大的中年人。

主动脉夹层有什么症状？

通常，主动脉夹层发病突然，而之前并无征兆，患者会感到撕裂般的剧痛。高达96%的患者会有突发、急起、剧烈、持续而且是不能耐受的疼痛。

主动脉夹层导致的疼痛还具有放射性，通常放射到背、腹、下肢。

另外，约有一半或1/3的患者出现休克、虚脱与血压变化。患者发病后脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等，但血压可能增高、也可能降低，它们均提示不同的病情。

如何预防？

这病如此凶险，在日常生活中又该如何预防呢？

预防主动脉夹层的关键是降低患者的血压

高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，避免情绪激动，以将血压控制在正常的范围内。

少熬夜、少暴饮暴食、少吃夜宵

熬夜，聚餐，暴饮暴食等，会导致一系列心血管疾病的发生。此外，天气转冷要保护好自己的心脏。一定要有健康的生活习惯，远离熬夜、抽烟、喝酒等危险因素。

生活不易，

且活且珍惜啊家人们！

专家介绍

邱风

心脏血管外科主任医师

硕士，毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业，曾任厦门市心血管病医院心脏外科（国家重点专科）副主任。曾先后到美国新泽西心脏中心、澳大利亚墨尔本圣文森医院及意大利等多家医院访问学习。

擅长：瓣膜性心脏病和冠心病的常规开刀手术、擅长大动脉瘤的开刀和微创介入腔内修复手术。主刀完成常规和疑难手术近1000余例。包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、大动脉瘤、冠心病的外科治疗，冠状动脉搭桥手术，冠心病合并室壁瘤的手术治疗。

参与手术种类：全主动脉弓置换手术，全胸腔镜下二尖瓣置换手术、全胸腔镜下左房粘液瘤摘除术和全胸腔镜下房颤射频消融手术等。对各种术后重症救治有丰富的临床经验。

门诊时间：星期四上午

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文、编辑丨卢秋坚

部分来源|深圳卫健委

责编丨梁筠仪

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