成都大学附属医院 三级甲等 公立医院

超声医学科系列科普

情景对话

王爷爷：医生，我最近总是

头晕头疼，眼前发黑

今天还突然晕倒了

你看我这个是啥情况嘛？

医生：您的症状应该高度警惕

缺血性脑卒中。

王爷爷：该咋个检查喃？

医生：建议您做一个颈动脉彩超。

啥是脑卒中？

脑卒中分为两大类：一类是缺血性脑卒中，是由于脑血管阻塞，血液不能达到脑实质引起；另一类是出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血引起。其中，缺血性脑卒中较常见，占70-80%。

缺血性脑卒中

再讲具体点儿嘛？

由于脑血管阻塞，血液不能达到脑实质，大脑血流量减少，使得大脑正常运行所需的氧气也就供应不足。这会造成头晕、嗜睡、记忆力减退、精神不能集中等；假如血液“断供”时间超过7分钟，就会使大脑严重受损，造成半身不遂、失语、失明等严重后果，也就是缺血性脑卒中（俗称“脑中风”）；如果时间再长一些，则会导致脑死亡。

出现哪些症状应该

高度警惕脑卒中？

①突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力。

②突发言语障碍或理解力下降。

③单侧或双侧视线模糊。

④突发头昏、平衡调节障碍或行走困难。

⑤突发不明原因头疼。

简易卒中筛查量表

引发缺血性

脑卒中的原因

颈动脉是连接心脏和脑动脉的血管，是心脏向大脑供血的主要生命线，对大脑氧气及其他营养的供给至关重要。颈动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄的主要原因，它会通过两种方式引起脑卒中：斑块堆积使得血管狭窄，阻断脑部的血流；斑块脱落并转移至脑部血管，导致血流阻塞。无论是哪一种情况，血管均受阻，脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死，由此引起缺血性脑卒中。包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。

颈动脉斑块

咋形成的喃？

颈动脉斑块的形成不是一蹴而就，而是日积月累形成的。就像水在水管里流动，时间长了，水管内壁上会沉积大量的水垢。颈动脉血管就像“水管”，血液长年累月在血管里不停地流动，血液里的一些脂质成分会沉积在血管壁上形成斑块，就像水管壁上的“水垢”沉积，时间久了会导致血管狭窄甚至堵塞。

缺血性脑卒中筛查

首选颈动脉彩超

颈动脉彩超检查实时、快捷、无创、无禁忌症，可检查双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉的情况。不仅能准确判断颈动脉内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无血管闭塞,还能判断斑块的稳定性。颈动脉彩超是诊断、评估颈动脉病变的一种重要手段。

超声检出颈动脉斑块，

一定会发生脑卒中吗?

不一定。颈动脉斑块与缺血性脑卒中的发生密切相关，但并非所有的颈动脉斑块都能引起脑卒中，脑卒中与斑块引起颈动脉狭窄的程度有关。现代医学证明，易损性斑块可能会导致脑卒中。

易损性斑块有啥危害

颈动脉斑块分为易损斑块和稳定斑块，易损斑块又称“有血栓形成倾向的斑块”，易在血液的冲击下破裂出血形成血栓引起脑组织缺血，栓子脱落造成脑动脉的栓塞，有可能引起大面积的脑梗死。

哪些人群需要

定期做颈动脉彩超？

一、肥胖人群

肥胖群体很容易引起高血压，高血脂等各种心脑血管的疾病，这类人群要定期进行“颈动脉检查”，看是否存在颈动脉硬化。

二、生活习惯不良人群

如长期抽烟喝酒，暴饮暴食，喜久坐，喜熬夜，缺乏锻炼等生活习惯很容易导致血管堵塞，需要定期进行“颈动脉检查”。

三、有慢性疾病的人群

如高血压，高血脂，糖尿病等慢性疾病很容易造成血管的堵塞，引起动脉粥样硬化，因此需要定期检查颈动脉。

四、有心脑血管疾病家族史的人群

如果家族里有心脑血管病史的，需要定期进行颈动脉的检查，预防这类疾病的发生。

颈动脉斑块

如何治疗？

最佳治疗方式为生活方式调节，包括适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟戒酒，合理控制血压、血糖、血脂等。必要时佐以药物，主要治疗药物为他汀类药物。若颈动脉斑块造成严重的血管狭窄，除以上保守治疗外，还需考虑手术，如颈动脉内膜剥脱术或介入支架植入术等。

日常生活中，

如何保护颈动脉？

多吃新鲜蔬果，减少热量摄入，少吃高胆固醇食物，如红肉、动物内脏等。少喝饮料，多喝白水，还可养成喝茶的习惯，尤其是绿茶和普洱茶，但不要喝浓茶。多做运动，以慢跑、跳绳、游泳等有氧运动为宜。避免久坐不动，避免长期熬夜，保持良好心情、避免激动急躁。

成大附院温馨提醒

在我国，脑血管疾病的发病率逐年上升，已超过肿瘤，成为我国居民第一大死亡原因。发病年龄也日趋年轻化。如果您的年龄超过40岁，伴有高血压、高血脂、糖尿病、有心血管疾病家族史，有长期吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，一定要尽早做颈动脉超声筛查，尽早发现是否存在颈动脉斑块。

如果您已经查出有颈动脉斑块，则应尽快明确斑块的性质，评估颈动脉狭窄的程度，积极去除促进动脉硬化发生的因素，通过生活方式的改变、合理治疗等，降低罹患脑卒中的机率。同时，注意定期复查，一般每半年一次。这样医生可以根据检查结果个体化评估您的情况，采取有针对性的预防及治疗措施，帮您远离脑卒中。

血管组：汤莹雷振武丁冬梅

超声医学科联系电话：028-86439511

来源：超声医学科李媛媛