佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

45岁的丁女士（化名）突发车祸，导致左小腿受伤，急诊送至当地医院救治，行X线检查显示左胫腓骨中下1/3粉碎性骨折，在当地进行了跟骨牵引制动治疗，但由于伤腿肿得厉害，不能手术，得知我院骨科有加速康复治疗理念（ERAS），特地过来就诊。

“按平常的治疗原则要1周左右消肿后才能手术，ERAS加速康复的先进理念，对骨折患者的治疗具有独特优势。”我院骨科专业医疗组组长冯大倡接诊后迅速组织团队讨论，利用ERAS理念制定个性化方案，贯穿于手术前、手术中、手术后、出院后。在术式选择中，冯大倡特别强调，对于创伤性胫腓骨骨折，受伤后6小时内出血少，是最佳手术治疗时间窗口，如果超过了这个时间，尤其是受伤后3-4天，软组织肿胀最厉害，需要先消肿，当皮肤出现皱褶后，也就是7天左右才能考虑手术，住院时间会大大延长。

“我们采用微创小切口胫骨髓内钉内固定术+腓骨钢板固定内固定术，通过髓内固定方法，不需等到完全消肿，同时避免进一步损伤血运，在骨折固定的同时，还可早期进行关节功能锻炼。”冯大倡介绍，整个术前、术中、术后的围手术期及出院后可充分利用ERAS加速康复的理念，使患者早日康复，重返工作岗位。

经过充分准备，丁女士小腿粉碎骨折微创手术在我院骨科、手术麻醉科等多学科通力协作下顺利完成，术后肿胀不明显，无明显疼痛，能扶双拐下地行走。看到自己恢复得这么快，丁女士向医护人员竖起了大拇指。

术前：左侧胫腓骨干骨折

术后：胫骨髓内钉内固定术+插入腓骨钢板内固定术

冯大倡介绍，ERAS是一个崭新的理念，采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复，包括合理充分的镇痛药物，手术切口最小化，缓解疼痛，营养物质给予，调节合成代谢/分解代谢，防止低体温，减轻炎症反应（药物），对围手术期处理的临床路径予以优化，从而缩短住院时间，促进病人康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程。

2022年3月，我院与北京积水潭医院中山骨科医院签订合作协议，加入大湾区骨科联盟，同时建立创伤骨科ERAS示范病房，通过ERAS理念成功开展了创伤骨折、关节置换、脊柱手术等，以此优化围手术期流程，减少并发症，减轻术后疼痛，缩短住院时间和降低费用，帮助患者在术后尽快康复、回归正常工作与生活取得了突破性进展。

女性骨折，比较常见于老年女性，因女性骨质疏松较早，易出现髋部骨折、胸腰椎骨折、桡骨远端骨折，以及一些女性腰椎退变导致的腰椎滑脱、椎间盘突出、椎管狭窄等，ERAS理论的注入更利于女性骨折的康复。

现阶段，我国ERAS理念呈蓬勃发展之势。我院将发挥好与北京积水潭医院技术合作的示范作用，继续科学、规范、有序地开展加速康复骨科各项工作，优化骨科诊疗模式，提高骨科诊疗效果和医疗服务质量，进一步提升患者的就医体验。

我院骨科包括小儿矫形骨科及成人骨科，分别在禅城院区及新城院区开设门诊，住院病房设在新城院区。骨科医师团队8名，其中高级医师2名，中级1名，初级5名，均为硕士研究生学历，科室配备有超声骨刀、磨钻、高级电钻、摆锯、C臀、进口微显镜、放大镜、显微手术器械及骨科器械，同时有红外线灯、中频、冲击波、磁疗及下肢静脉泵等理疗设备。

设有24小时急诊骨科，全天骨科门诊及专家门诊。骨科设有手足畸形专科、儿童创伤、椎间盘突出治疗特色专科。

小儿骨科：

1、先天性骨关节畸形:多并指(趾)、尺桡骨发育不全、肘内翻、先天性马蹄内翻足、扁平足、高弓足、膝内外翻、发育性髋关节脱位DDH、股骨头坏死、肢体不等长、骨肿瘤、小儿脊柱侧弯。

2、小儿创伤、四肢骨折（尺桡骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝关节及手足骨折及关节脱位等）、脊柱骨折、骨盆骨折。

3、小儿运动医学：膝关节滑膜炎、关节软骨损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤。

成人骨科:

1、创伤骨科：四肢骨折（尺桡骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝关节及手足骨折及关节脱位等）。

2、关节外科：关节内骨折、髋关节全髋置换、膝关节置换、肩肘关节置换。

3、脊柱骨科：颈胸腰椎骨折、颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨质疏松、肿瘤及结核等。

4、运动医学科：膝关节滑膜炎、关节软骨损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、髋关节肘关节、腕关节、足踝关节骨折、损伤、脱位等。

冯大倡

骨外科副主任医师，硕士研究生学历，骨科专业医疗组长，广东省儿童骨科专家组成员，广东省妇幼保健院协会妇幼分会骨科组副组长，佛山市医学会骨科分会、关节外科分会、烧伤整形伤口学分会常务委员，中山市医学会加速康复外科专业委员会名誉常务委员。发表国内外核心论文10多篇，SCI论文2篇，承担佛山市课题2项。曾分别到南部战区广州总医院（原广州军区陆军总医院）、南方医院、北京积水潭医院进修创伤骨科、关节外科、关节镜、脊柱专科骨种瘤及小儿骨科。

陈海涛

骨外科副主任医师。从事骨科工作15余年。在新疆医科大学第一附属医院脊柱外科（国家临床重点专科）及北京儿童医院骨科进修学习。从事脊柱外科的专科工作，近五年主持完成市级卫生局科研立项2项。作为第一作者或通讯作者发表文章国家级期刊3篇，SCI1篇。

刘朝发

骨外科主治医师，医学硕士，从事骨科工作10余年。参与国家自然科学基金面上项目1项。大连市科技局青年基金项目1项。作为第一作者或通讯作者发表文章SCI3篇，中文核心2篇。

李亮亮

骨外科医师，医学硕士，擅长脊柱、创伤、关节及小儿骨科各种常见病诊治，发表论文多篇。

刘浩

骨外科医师，医学硕士，擅长脊柱、创伤、关节及小儿骨科各种常见病的诊治。

郑晖

骨外科医师，医学硕士，小儿骨科专业，主要研究方向为儿童骨与关节疾病，发表核心期刊论文4篇，对儿童骨科常见病、多发病有一定的诊疗经验。

王欢欢

骨外科医师，医学硕士，擅长脊柱、创伤、关节及小儿骨科各种常见病诊治。

刘小卫

骨外科医师，医学硕士，擅长骨科及小儿骨科各种常见病的诊治。

来源：骨科

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