福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

咳咳咳，咳不停，实在让人揪心，遇到这种情况，宝宝有可能是得了百日咳。百日咳，咳百日，那么你知道什么是百日咳吗？为什么会得百日咳呢？让我们一起来了解下吧。

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什么是百日咳，

宝宝得了百日咳会有哪些表现？

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，通过呼吸道及密切接触等途径传播，主要表现为反复剧烈咳嗽，病程可达2-3个月左右，故俗称百日咳。

典型的百日咳可分为以下3个临床阶段：

（1）卡他期：这个时期会有持续约1周的感冒样症状，如流涕、喷嚏、咳嗽等。

（2）痉咳期：这个时期咳嗽会进一步加重，持续数周-数月，典型表现为：阵发性痉挛性咳嗽，日轻夜重，连续十声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声。咳嗽剧烈时可呕吐，患儿往往面红耳赤，涕泪交流、口唇发绀，甚至大小便失禁等。

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（3）恢复期：持续2-3周，咳嗽逐渐减轻。

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宝宝为什么会得百日咳？

（1）孩子感染百日咳鲍特菌就会得百日咳。

如前述，百日咳由其实百日咳鲍特菌导致的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播。孩子感染这种细菌就会得百日咳。

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（2）百日咳传染源有哪些？

家庭内成人患者和潜在感染者是传染源。

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（3）百日咳什么时间有传染性：

百日咳整个卡他期、痉咳出现后3周或有效抗生素治疗的5天内都具有传染性。

（4）近年“百日咳重现”

近年来，百日咳发病率呈周期性上升，称为“百日咳再现”，其流行模式较以往出现新的特点，儿童一儿童模式（过去）转变为青少年(成人)一儿童模式。

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百日咳为什么会咳不停？

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（1）首先咳嗽是因为我们身体觉得要把气道里面的脏东西（痰液、分泌物等）咳出来。

（2）百日咳鲍特菌入侵，损害呼吸道黏膜并释放毒素，导致粘痰堆积，反复刺激咳嗽，直至分泌物排出才能缓解。

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再敲个重点

——小婴儿百日咳和重症百日咳

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（一）小婴儿百日咳

（1）小于3月龄的婴儿因未接种疫苗、抵抗力差而成为易感高危人群。

（2）小婴儿百日咳临床表现不典型，卡他期短，痉咳期咳嗽表现不典型。

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（二）哪些情况出现，孩子容易成为重症百日咳

（1）小婴儿：年龄＜6个月，尤其未接种疫苗。

（2）出现神经系统改变或者精神不好（尖叫、萎靡，惊厥等）、很早出现呼吸困难、持续心动过速度等。

（3）血常规提示白细胞明显增高，白细胞高说明身体百日咳毒素也很高。

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值得重点注意的是：

（a）要格外注意避免呛到（可能出现吸入性肺炎）、咳嗽时注意侧卧和拍背。

（b）要格外注意呼吸困难和缺氧的情况：注意重点观察有无呼吸暂停、口唇青紫（如果孩子长时间呼吸暂停，会使脑缺氧而出现惊厥，脑水肿等）。

（c）如果出现上述呼吸暂停、发绀等，一旦出现应及时就医。

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百日咳如何治疗

（1）当前接种疫苗仍是预防百日咳最有效的方法。

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（2）得了百日咳，注意呼吸道隔离，带好口罩，勤通风，洗手。

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（3）用药强调一个早字：医生会给予大环内酯类抗生素进行治疗，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，越早用药越好。

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如能在卡他期用药可以减轻甚至不发生痉咳。

如已经进入痉咳期，用药则不能缩短病程，但可以缩短排菌期、预防继发感染。

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百日咳如何护理

（1）要及时隔离，居室消毒通风，要隔离至痉咳后3周（或有效治疗后5天），最好单间居住。另外，家长如果生病建议少和宝宝接触，避免交叉感染。

（2）勤洗手，保持室内空气流通。

（3）保持环境舒适安静，减少外界刺激诱发咳嗽。

（4）进食营养丰富及易消化食物，如面条、米粥、蒸蛋等；少量多餐，避免呕吐。

（5）当发生痉咳时，应让患儿侧卧或趴在家长肩上，防治呕吐物误吸，同时拍背帮助排痰。对于夜间咳嗽频繁影响睡眠的宝宝，可以将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度或将宝宝的上半身略垫高一些，能缓解症状。

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居家治疗和护理时：要注意呼吸困难和缺氧的情况：注意重点观察有无呼吸暂停、口唇青紫（如果孩子长时间呼吸暂停，会使脑缺氧而出现惊厥，脑水肿等）如果出现上述呼吸暂停、发绀等，应及时就医。

（注：文章配图来源网络，版权均属于原作者所有，我们尊重版权，如有侵权请联系删除。）

医师简介

-吴玲-

副主任医师

第一届中国优生优育协会儿童呼吸健康专业委员会常务委员。曾在北京康复研究中心儿童康复科、上海儿童医学中心感染科、预防接种门诊进修学习。以第一作者身份发表SCI、国内核心期刊论著数篇。

擅长：

小儿感染性疾病（特别是传染性疾病）如：感染性腹泻、支气管肺炎、百日咳、EB病毒感染相关疾病、手足口病、软组织感染等疾病的诊治。

小儿发热待查、淋巴结肿大待查、疑难复杂感染性疾病的诊治并积累了丰富经验并擅长儿童感染与免疫功能的评估。

擅长儿童预防接种的评估，尤其擅长特殊健康状态的儿童疫苗接种（特别是新冠疫苗接种）的评估。

门诊时间：

周一下午（感染与免疫门诊，综合内科）

周二上午、周三上午、周四下午（预防接种门诊，综合内科，感染科）

-黄文红-

副主任医师

从事儿内科临床一线工作20余年，长期致力于儿童感染性疾病研究和临床诊治，熟练掌握儿科感染性、传染性疾病，常见呼吸道、消化道及皮肤疾病的诊治。临床上主要承担各类感染病例的诊治，如发热待查、脓毒血症、传染性单核细胞增多症、感染性腹泻、呼吸道感染、皮肤软组织感染等；并对手足口病、沙门菌肠炎等诊治方面有较好的积累。

以第一作者身份累计发表核心期刊论著多篇。

-廖醒-

主治医师

长期从事感染科的临床一线工作，对儿童感染性疾病诊治经验丰富，如发热待查、手足口病、疱疹性咽峡炎、难治性肺炎支原体感染、感染性腹泻、EB病毒相关感染性疾病、多重耐药菌感染、重症流感病毒感染、百日咳、川崎病、脑炎脑膜炎等。

对儿童感染性疾病的诊治有深入研究，曾赴上海儿童医学中心进修，发表论文5篇。

-康伟玲-

住院医师

福建医科大学毕业，儿科感染学专业，有数年独立临床工作经验，能熟练掌握儿科常见病多发病的诊疗，发表论文一篇。

-杨荣荣-

住院医师

硕士研究生，曾在上海儿童医学中心感染科进修半年，擅长小儿感染性疾病如：EB病毒感染相关疾病、巨细胞病毒感染、手足口病、百日咳、感染性腹泻、肺炎、软组织感染等疾病的诊治。以第一种作者发表SCI论文1篇、省级论著2篇，目前支持厅级课题1项，院内课题2项。

-王东-

住院医师

医学硕士，毕业于上海交通大学医学院并于国家儿童医学中心-上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心完成规培，工作于福建省儿童医院（国家区域儿童医学中心）感染科。擅长对儿内科常见疾病，尤其是感染性疾病的诊治。主持两项课题研究并获挑战杯省级一等奖，第五届全国大学生基础医学创新论坛三等奖，目前已发表论文10余篇，SCI论文一篇。

-蔡雅莉-

住院医师

毕业于福建医科大学，擅长儿科常见病的诊断及治疗。2018-2021于联勤保障部队第900医院完成住院医师规范化培训。现为福建省儿童医院（国家区域儿童医学中心）住院医师，对儿童感染性疾病有一定的临床经验。发表论文数篇。

【参考文献】

[1]中华医学会儿科学分会感染学组.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(8):568-572.

[2]中华预防医学会.中国百日咳行动计划专家共识[J].中国疫苗和免疫.2021，27（3）:317-327.

[3]ChangIF,LeePI,LuCY,etal.ResurgenceofpertussisinTaiwanduring2009-2015anditsimpactoninfants[J].JMicrobiolImmunolInfect.2019,52(4):542-548.

[4]杜爽，芦起.小婴儿百日咳的临床研究进展[J].儿科医药杂志,2022,28(4):62-65.

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撰稿：康伟玲王东翁秀晴

校稿：肖华香

编审：毕莹赟张文念