福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

身上总是没劲儿，怎么办？

肚子痛要看哪个科？

胸痛要看心内科还是胸外科？

在医院门诊中，经常有一些患者因为身上总觉得“不舒服”，出现“反复挂号、不知挂什么科、挂错科室、病因不明确、多病共存，看了很多科，还是不知道什么病”等情况，这些常让病人十分疲惫和苦恼。

有没有一个科室，能解决这些说不清道不明的症状？

有，全科医学科，这是一个集齐了各科专家的科室。

如果身上总有这种“说不出”的难受，找他们就对了。

大爷胸痛好几天竟是挑了担水引起

69岁的连大爷热爱田园生活，身体还算不错，经常下地种点瓜果蔬菜。

半个月前，连大爷从菜地里浇完菜，回到家后突然感觉胸口一阵隐隐作痛。以为是太疲劳了，还特意休息了两天。但这并没有让他的胸痛得到缓解，而是越来越剧烈。

因为平常都在福州市第一医院全科医学科治疗高血压，连大爷在家人的护送下，赶往医院找医生就诊。

由于连大爷高龄，且医生对其身体情况比较熟悉，也了解到他有种菜的爱好，在询问了他近期有没有特殊的事情后，福州市第一医院全科医学科陈肖霞医师当即怀疑，连大爷有比较严重的骨质疏松症，胸痛可能是骨质疏松性骨折引起的。随后，医生为他进行了排查，排除了“红旗征”胸痛，做了胸部CT（MRI）检查，果然显示其胸椎骨折了，而其胸痛正是因为骨折后导致的。

诊断明确后，连大爷接受了骨质疏松、高血压等综合治疗，很快胸痛症状得到了缓解。他这才想起来，自己半个月前挑了一次水浇菜，当时水比较沉，可能正好“压断”了胸椎骨。

阿姨开心买了一袋米回家后饭没吃上还肚子痛

和连大爷一样，63岁的吴阿姨也是突然发生腹痛，被家人送往医院就诊。

一周前，吴阿姨像往常一样到超市买米，当她高高兴兴的提着一袋10斤的大米回到家后，开始慢慢感觉到肚子痛。

吴阿姨和家人都十分奇怪，没有吃坏东西，身体一直也都不错，怎么会突然肚子痛。休息了一天后，吴阿姨无法忍受了，腹部剧烈的疼痛让她直大叫“痛”，她被家人送到福州市第一医院全科医学科就诊。

“详细了解患者腹痛前的活动，当即怀疑她的腹痛应该是提了一袋大米引起的。”福州市第一医院全科医学科陈肖霞医师介绍，和连大爷一样，吴阿姨也存在比较严重的骨质疏松症。随后吴阿姨做了排查性检查，果然提示其腰椎骨发生了骨折，其中一节椎骨完全塌陷，压迫了神经，引起反射性疼痛。

随后，吴阿姨接受了骨水泥修复手术和骨质疏松等综合性治疗，几天后腹痛的症状得到改善。

不明原因的疼痛全科医学科精准处理

“头痛是不是要去神经内科，胸口痛是不是要去心内科，肚子痛是不是得去消化内科？这些看起来比较表面的症状，常常难住了患者。”福州市第一医院全科医学科主任陈萍介绍，通常情况下，一些疾病会有典型的症状，可以让医生直观地诊断出病因。但是人的身体是复杂的，疾病也是复杂的，有些疾病的症状很隐匿或者不典型，仅在一个科室，这个时候就容易出现漏诊误诊。

在全科医学科，每天都会接诊不少因为身体上各种不舒服、各种说不清原因的疼痛前来就诊的患者。这些患者有些是常见这里不舒服，那里不舒服；而有些是突然间发生的剧烈疼痛，但却找不到直接的原因。这个时候，通过全科医学科综合而全面的评估、全方位的诊治、全程的管理，不仅精准而且高效。

陈萍主任说，全科医学科的另一个优势是能够高效地处理多发慢性病患者。例如，当一位患者同时存在糖尿病、高血压等多种疾病时，以往他需要同时挂好几个科室的号，看完一个科室然后再去第二个、第三个科室，降糖药、抗心律失常药、营养药等等配了一大堆。这不仅需要比较长的诊疗周期，而且给患者造成了比较大的精神负担。而全科医学科能够在最短的时间里，制定最全面的治疗方案，让患者最短时间得到治疗和康复。

1

身体出现不明原因的症状

身体出现不明原因的症状

乏力、消瘦、水肿、胸闷、心悸、腹胀、全身疼痛等，不能确定所属专业科室。

2

疾病涉及多系统，需要同时在几个专科就诊的慢性病患者

疾病涉及多系统，需要同时在几个专科就诊的慢性病患者

比如心血管疾病同时合并糖尿病，糖尿病合并肺部疾病，心血管疾病合并脑血管疾病等。

3

"六高"患者的长期管理

"六高"患者的长期管理

高血压、高血糖、高血脂、高体重(肥胖)、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等患者的生活方式及用药指导。

4

健康管理及健康促进

健康管理及健康促进

早期疾病筛查、体重管理、躯体化不适综合管理、高血压等慢病管理、全程健康管理。

5

明确诊断的慢性疾病，需长期、连续、综合性服务的患者

明确诊断的慢性疾病，需长期、连续、综合性服务的患者

比如非手术非化疗的肿瘤患者支持、对症治疗。

福州市第一医院全科医学科是国家级全科住院医师规范化培训基地，是福州市医学会全科分会、福州市高血压病质控中心挂靠单位。全科医学科建设完善，学科定位于“全科医疗为基础，全科教学为重点，全科科研为依托”。每年培养全科、助理全科医师20余名。承担福州市科技项目课题2项。

全科医学科在临床方面主要对以下人群进行诊疗：

（一）未分化疾病患者，即没有诊断明确，以症状学为表现的患者；

（二）有多病共存的患者；

（三）慢性疾病患者(如高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中等)；

（四）体检后咨询及健康管理；

（五）焦虑抑郁等心理疾病的躯体化症状的患者。

陈萍全科医学科主任

主任医师

福建医科大学副教授

福建省医学会心血管分会委员

福建省医学会全科分会常委

福州市高血压病质控中心主任

擅长心血管内科疾病诊治和急危重症的抢救，对高血压病，冠心病，高脂血症，心力衰竭，糖尿病，脑血管疾病等慢病管理有丰富临床经验，同时涉及焦虑抑郁等双心疾病及未分化疾病的诊治。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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