佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

甲状腺结节是甲状腺局部组织结构异常的统称，包括甲状腺肿、甲状腺功能异常、甲状腺炎症、甲状腺发育异常、甲状腺肿瘤等。科学研究证实是基因、环境、生活方式、免疫状况等综合因素作用人体产生的结果，女性、老年、经常食用海产品、经常食用腌制食品、吸烟、高甘油三酯血症、雌激素等是高发因素。近年来，甲状腺疾病发病率逐年增长，尤其甲状腺癌已经成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。

甲状腺结节的临床表现有哪些？

多数甲状腺结节无明显临床症状，多为体检发现或无意之中发现颈前包块。部分合并其它甲状腺异常如甲亢、甲减及甲状腺疼痛、甲状腺炎等表现，或者是甲状腺结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、呼吸及吞咽不适等。

甲状腺癌的危险因素有哪些？

（1）童年期头颈部放射性照射史。

（2）全身放射治疗史。

（3）有甲状腺乳头状癌、髓样癌、家族性多发性息肉病等家族史。

（4）结节伴钙化。

（5）结节生长迅速。

（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难。

（7）伴吞咽困难或呼吸困难。

（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定。

（9）伴颈部淋巴结异常性肿大。

如何读懂甲状腺超声检查报告？

甲状腺癌在超声检查中的特征有:

①实质性，低回声或极低回声结节。

②结节内回声不均匀。

③形态不规则、边界不清。

④沙粒样钙化(点状强回声)。

⑤纵向生长，纵横比>1。

⑥结节甲状腺外侵犯，周边可见血流或血流丰富。

⑦伴有颈部淋巴结异常超声征象等。

上述超声特点单独存在时，并不能说明甲状腺结节是恶性的，但如果具备的特征越多，甲状腺癌的可能性越大。所以彩超报告中提示甲状腺结节伴上述两种以上特点者应警惕甲状腺癌的可能性，在TR（TI-RADS）分类评估中，TR4类为可疑恶性，TR5类85%以上是恶性。

而结节是否单发、结节大小、性别等因素与良恶性无明显相关性。

甲状腺细针抽吸细胞学检查(Fineneedleaspiration，FNA)被认为是手术前评估甲状腺结节良恶性最准确、性价比最高的诊断方法。

什么情况下需要外科手术治疗？

良性甲状腺结节手术治疗的适应证包括：

(1)甲状腺结节伴有局部压迫症状。

(2)甲状腺结节合并甲状腺功能亢进。

(3)甲状腺功能亢进内科治疗无效，可外科手术治疗。

(4)肿物位于胸骨后或纵隔内。

(5)甲状腺结节有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

(6)因外观或思想顾虑，严重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

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来源：外科

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