增城区人民医院 三级甲等 公立医院

在广州医科大学附属肿瘤医院内窥镜中心主任张龙教授的精心指导下，近日，我院消化内镜中心突破内镜技术瓶颈，成功开展内镜下全层切除术（EFTR）为一名患者切除胃间质瘤。

8月初，63岁的的男性患者到我院行胃镜检查时，发现胃底大弯偏前壁侧一直径2.3cm黏膜下隆起。8月24日，患者入院后完善腹部CT等检查，根据检查结果，消化内科医师考虑胃底低级别间质瘤可能性大。

经过术前仔细评估及讨论，我院消化内科医护人员认为可行内镜黏膜下肿瘤切除术，但考虑肿物位于固有肌层较深层，必要时会实施主动穿孔，即行内镜下全层切除术。

在张龙教授指导下，刘佛球副主任医师在内镜下主动穿孔，把位于胃壁浆膜侧的肿瘤彻底切除，并采取“荷包缝合”方式成功修补手术创面。此次手术耗时约1小时，在避免了外科手术带来的较大创伤同时，也保留了正常的胃结构和功能，过程十分顺利。

术后患者恢复快，4天后即康复出院。

消化道黏膜下肿瘤

消化道黏膜下肿瘤（SMT）既有良性的肿瘤，如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤、异位胰腺等，也有恶性的肿瘤如胃肠道间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等。与胃癌、胃息肉等黏膜病变不同，其共同特点是“长得深”，常位于黏膜下层或固有肌层，常规黏膜活检不能对这类疾病做出正确的诊断，主要依靠超声内镜下的经验性诊断，确诊需要切除后标本病理检查。

内镜下全层切除术（EFTR）

内镜下全层切除术是一种高难度、高风险的内镜下四级手术，主要应用于消化道粘膜下肿瘤（SMT）的治疗，可一次性将消化道粘膜下肿瘤连同消化道管壁全层一并切除。因内镜切除的同时伴有主动性穿孔和管壁的缺损，所以此种内镜切除命名为内镜下全层切除术(EFTR)。

EFTR手术有其独特优势：1.体表无疤痕；2.不用进行消化道的切除与重建，没有改变消化道的结构，最大限度保留了消化道的正常生理结构和功能。

本次手术的顺利开展，是我院消化内科联合麻醉科在内镜中心开展的首例气管插管全麻下的内镜四级手术，也是我院消化内科在内镜治疗技术上的又一较大突破，更是充分体现了人才引进对我院带来的促进作用。我我院消化内科也将秉承“精诚为民追求卓越”医院精神，砥砺奋进，进一步提高医疗技术，提升医疗服务水平，更好地造福增城及周边地区群众。

专家介绍

张龙教授

引进科室：消化内科

手术时间：每周四

广州医科大学附属肿瘤医院内窥镜中心主任、副主任医师。兼任中华医学会消化内镜学分会委员、广东省医师协会消化内镜分会委员、广东省消化肿瘤分会委员、广州市医学会消化内镜分会委员、广州市医师协会消化内镜分会常委。

先后从事消化科临床及内窥镜工作近20年，曾公派日本神户大学和昭和大学进修学习消化道早癌内镜微创治疗、消化道早癌、ERCP内镜微创治疗。开展消化内镜检查及诊治工作，在开展贲门失弛缓症内镜下手术治疗（POEM）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、食管/结肠支架置入、胰腺假性囊肿胃内支架治疗术、胆总管结石内窥镜微创手术ERCP、吻合口狭窄内镜下切开等具有丰富经验。主持开展了消化道早期癌（食管、胃、结直肠）内镜下剥离手术（ESD），胃-十二指肠恶性梗阻、结肠癌梗阻内镜下金属支架放置术，贲门失弛缓症内镜下隧道法肌切开术（POEM），粘膜下肿瘤内镜下隧道法切除术（STER），胃间质瘤内镜下胃壁全层切除术（EFR），内镜及腹腔镜双镜联合切除胃、十二指肠间质瘤术。

完成或承担科研项目3项，其中国家级1项，省部级1项，市厅级1项。获新型实用专利2项。著有《腹部疑难病例影像解析》。

刘佛球

职称：副主任医师

职务：消化内科副主任

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