成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

2021年8月，蒋敏下派驻点到锦江区—市二医院网格化城市医联体工作，分别在锦城逸景社区卫生服务中心和莲新社区卫生服务中心担任副主任一职。

作为一名康复治疗师，他虽然有过部门管理经验，但面临社区卫生服务中心这样集医疗、公卫和行政办公室等多部门的医院管理，还是有一点不知所措。在院领导、医联体办公室指导帮助下，他逐渐理清了工作思路，开始从管理、业务技术两方面对基层医疗机构进行指导和帮扶。

｜蒋敏｜

康复医学科

康复治疗师

规范制度流程促社区高质量发展

蒋敏通过梳理社区卫生服务中心现有管理制度流程，针对存在的管理问题，对标国家《社区卫生服务中心服务能力评价指南》《成都市医疗服务质量检查标准》，邀请质控总监黄斌主任家进行现场指导，结合社区自身特点，开展自评，查找不足，不断提升服务能力，优化服务模式，改善服务质量，保障医疗安全，规范机构管理，努力为社区居民提供优质、高效的基层医疗卫生服务。

通过梳理社区常见不良事件，针对部分不良事件反复发生情况，蒋敏邀请医院医务部许佳老师到社区进行不良事件讲座，规范社区不良事件管理流程制度及上报流程，减少不良事件发生。

多措并举助推技术能力提档升级

通过梳理社区卫生服务中心目前业务技术开展情况，蒋敏逐个科室访谈调研，收集各科室业务技术开展现状，针对优势业务技术项目，优化其相关流程制度，保持优势；针对薄弱业务技术项目，提出合理化建议，促薄弱技术的发展。

人员业务技术掌握不全面限制了科室业务技术发展，他结合社区卫生服务中心工作特点，通过“请进来，送出去”多措并举助推社区业务技术能力。

因为社区卫生服务中心普遍存在人员不足情况，蒋敏针对这一问题，通过院领导、医联体办公室积极协调，在相关科室的大力支持下，社区人员可以结合社区工作特点，灵活选择进修时间，下派期间，蒋敏共计外送5人到成都市第二人民医院进行院感、超声影像等业务技术进修学习；同时通过收集各科室业务技术培训需求情况，邀请医院皮肤、药事、医务、内分泌等科室专家到社区进行现场讲座和教学查房等，提升社区人员的业务技术水平。

蒋敏通过“请进来，送出去”多措并举解决了社区外派进修的一大难题，获得了社区一致好评。

试行“康复治疗师门诊”

让社区康复落地开花

为构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，蒋敏针对社区中心康复现状（只能提供中药、针灸、火罐等常规中医服务不能提供现代康复服务），下派期间帮助社区进行康复治疗区域规划，并在社区开设康复门诊，制定康复治疗室就诊流程和康复治疗室工作制度，并将康复治疗项目纳入社区医保服务目录。他对社区常见病种进行梳理，筛选社区能够开展的康复项目，针对性对社区医务人员进行关节松动，神经肌肉促通技术，耳石症筛查和复位，平衡训练，肌力训练等社区康复适宜技术培训。

社区康复服务工作内容除了在社区机构内为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理服务等，还包括为严重功能障碍的残疾患者提供上门康复服务，开展居家康复。在莲新社区卫生服务中心，蒋敏接到街道办事处求助，莲花新区社区有一名中风患者，由于家住在5楼，小区为老小区，没有电梯，患者长期卧床，无法到社区进行康复治疗，为了解决患者康复需求，帮助患者重新站起来，在连新社区中心开展居家上门康复业务，并邀请康复科作业治疗师针对该患者开展了一次脑卒中患者的居家探访，对患者的居家环境进行评估及指导，获得家属及患者一致好评。通过一段时间的上门康复治疗，该患者从最初坐都坐不稳，到现在一个人搀扶下能够在家里进行步行，患者和家属对社区中心能够提供上门康复服务表达了充分的满意和肯定。

针对社区中心医务人员对儿童足病诊断和处理知识体系不全面特点，下派期间邀请医院康复科假肢矫形部门同事在医联体社区单位开展针对全科医生和儿保医生关于儿童足病的筛查与预防的讲座，并制作宣传海报和宣传单张进行儿童足病的宣传，同时在社区进行了关于儿童足部的义诊，让社区儿童在家门口就能享受三级医院专家的服务，获得社区医务人员和社区儿童家属一致好评。

来源：蒋敏（康复医学科）医联体办公室

排版：李劲松

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