海南省人民医院 三级甲等 公立医院

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近日，一位因疫情滞留在三亚的旅客突发急性A型主动脉夹层，夹层随时可能破裂，造成病人大出血死亡。得知此事后，海南省人民医院第一时间调动人力物力，在严格做好疫情防控的同时，迅速启动绿色通道，组织多学科联合行动，为这位病危患者成功实施了急诊手术，修复了主动脉夹层，赢下了这场与病魔“生死时速”的较量。

来自河南的王女士本想趁着暑假随团到三亚旅游，没曾想因突发的疫情，被迫滞留三亚。上周五，王女士突然感到胸背部撕裂样疼痛、头晕，便立刻拨打了120，送至三亚中医院就诊。

“当时测得血压251/119mmHg，经CT检查确诊为急性‘A型主动脉夹层’。这种堪称‘人体炸弹’的高危疾病，一旦发生，死亡率将以每小时1%~2%递增，接近50%的患者于发病后48小时内死亡。”海南省人民医院心脏外科主任柳德斌表示，眼下，除了“镇痛、镇静、降压”三联治疗，最重要的便是尽快开展手术治疗。然而，急性A型主动脉夹层手术本身就是最危险的大型手术之一，加之受新冠疫情的影响，这种手术更具挑战性。

考虑三亚目前的医疗条件，把王女士转到海南省人民医院接受手术是最合理的选择。但是，在疫情严控的的状况下，如何将病人安全转运过来？转运过程中如何避免可能发生的交叉感染？如何进行高效对接？这些都是摆在医护人员面前的一道道亟需考虑的难题。

在各方周密部署下，海南省人民医院及时给患者开通了急诊绿色通道，紧急通知体外循环麻醉师，专门准备了负压手术室，专门安排了两组医生和护士，分别负责手术间和手术外的运送。

“我们必须尽最大努力抢救患者，并且按照二级以上防护开展手术。”凌晨5点，海南省人民医院医务部部长王琳果断下达了指令，各组人员开始忙碌起来，一场多学科协作下的“保心战役”悄然打响。

按医院规定，二级以上的防护要求手术室中所有参与手术的人员，都必须穿着防护服和面屏进行手术。“戴着N95口罩和全头罩式医用面屏，会有一种窒息感，只能不断调整自己的呼吸和心态，克服不适。”心脏外科陈文豪医师说，这无疑给手术增加了不小难度。柳德斌是这台手术的主刀，他表示，心外科手术医生只有一个夹层小组，一场手术下需要坚持8到10小时以上，无人替换。“这绝对是对生理极限的一次考验，但我们一定能克服困难、坚决完成任务！”

当医生打开心包的刹那，所有人都倒吸了一口凉气：大量暗红色血液从心包切口处不断涌出，“这表示夹层已经破裂了，再晚一步后果不堪设想！”柳德斌坦言，幸好整个手术团队都有丰富的“战斗”经验，早已提前做了动脉插管，及时把出血回输，运转体外循环。

在与手术室、麻醉科、输血科的密切配合下，经过6个多小时的奋战，心脏外科手术团队成功完成了冠状动脉开口加固成形、主动脉窦部成形、升主动脉和全主动脉弓置换手术。

到了手术第二个关键环节——止血。在这一过程中，柳德斌需要把所有的微小出血点通过电烧灼、缝合以及内引流的方式完成止血。“任何一个小小出血点的遗漏，都可能前功尽弃。时间，不允许我们出错！”

又经过4个多小时的奋战，出血彻底止住，一条生命得以挽救。一场12小时的手术下来，大家累得浑身都湿透了，手术医生的体力也接近了极限。目前，这名患者恢复良好。

新一轮疫情暴发以来，海南省人民医院严格执行防疫要求，统筹部署防疫工作。同时也坚持“生命至上、人民至上”原则，尽心尽力救治每一位急危重症患者。有主动请战、早出晚归奔赴海口、三亚、儋州、万宁、琼中、定安、五指山、临高的“核酸采样队”“应急医疗队”以及“院感督导队”等，也有坚守“大本营”、全力救治全省急危重症患者的“守家人”。

全院上下，凝聚最大合力，共克时艰，共同筑起守护生命的铜墙铁壁，争做人民健康卫士的守护人。

疫情之下，我们迎难而上，生命之上，我们救死扶伤。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是高血压以及其他的因素导致的主动脉内膜，产生了破口，从而导致主动脉内膜和中膜分离，造成主动脉破裂的一种疾病。主动脉夹层分为A型以及B型，A型的比较严重，它是累及胸主动脉、主动脉弓以及降主动脉的疾病，病情非常凶险，2天死亡率在50%左右。

来源/心脏外科陈文豪

编辑/林新宇

排版/潘丽云

审核/冯琼

责编/吴斌