福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

夜深人静的医院，每晚都在上演惊险一刻。抢救突发急症的患者，凶险一幕称得上是《速度与激情》。

半个月前，一名突发大吐血的患者，被紧急送往福州市第一医院，消化内科与消化内镜室、急诊科、输血科等多学科“火速”集结，展开了一场紧张的救援。

大姐连呕3次血全身血液几乎流失一半

半个月前的一个傍晚，在家休息的金大姐突然一阵恶心，一大口鲜血从口中喷涌而出，直接洒在了地板上。先前从来没发生过这样的情况，金大姐和家人着实被吓到了。

家人赶紧扶着金大姐躺下休息，但还没等她缓过来，又连续呕吐了2次。鲜血就像关不住的水龙头，一直往外喷，前后吐了大约1500ml。金大姐顿时脸色苍白。随后，她开始感觉肚子痛，排出了带血的大便，还出现头晕无力的症状。

一个体重50kg的人身体上血液总量在3500ml-4000ml，这意味着短短几小时，金大姐几乎吐了身上一半的血液。

多学科通宵接力消化内镜下套扎术及时止血

“医生快来，医生快来……”已经是深夜10点，几乎休克的金大姐被紧急送到了福州市第一医院急诊科。做了紧急检查，金大姐的血色素已经掉到59g/L。

“这是急性危险性上消化道出血，立即通知消化内科开启抢救通道！”急诊科值班医生当即拨打电话。

“患者反复排血便，说明体内还在活动性出血，不立即止血随时可能会丢命。”接到通知的福州市第一医院消化内科与消化内镜室主任陈泽宇第一时间赶到医院，在查看了金大姐的情况后，马上为她展开手术营救。

由于金大姐吐血失掉了几乎全身一半的血液，必须马上输血，医院输血科紧急调动血液，为手术提供血液保障。

输血的同时，陈泽宇主任在胃镜下紧急探查金大姐消化道里的出血口，发现是食管胃底静脉曲张伴破裂出血，立即在胃镜下行组织胶注射+套扎术，止住了金大姐的出血！

出血原因疑点重重“侦探”上线集中破案

金大姐总算脱离了生命危险，身体也慢慢恢复了，但她消化道出血的原因引起了医生们的怀疑。

“内镜下探查到患者食管胃底静脉曲张，这一般是由门脉高压引起，患者什么原因引起的门脉高压，需要进一步寻找蛛丝马迹。术后，消化内科与消化内镜室马燕燕主治医师在上级医师的指导下开始寻找金大姐消化道大出血的真正原因。

完善了门静脉CTA、腹部CT增强、肝穿刺活检后，消化内科团队发现，金大姐肝脏存在诸多问题。CT提示肝脏已存在早期的肝硬化，肝穿刺病理证实为“自身免疫性肝病”。CT影像发现患者存在血管变异，一部分动脉血直接注入门静脉，加剧了门脉压力。考虑患者系自身免疫性肝病合并肝血管变异引起门脉压力升高，继而引起消化道出血。

迷雾终于解开了。

在经过缜密的分析后，福州市第一医院消化内科团队认为虽然目前出血已经止住，但既要治标，也要治本，当即请血管与肿瘤介入科陈坚主任会诊，为她做了畸形血管的栓塞术，预防金大姐再次出血，同时针对自身免疫性肝病进行规范治疗。

陈泽宇主任介绍，肝硬化后，脾功能亢进，血小板降低，再加上胃底静脉曲张，极其容易出现消化道出血。如果没有加以甄别，找出真正的原因进行干预，很容易误诊为一般的消化道出血，出现再次呕血的危险。

福州市第一医院消化内科与消化内镜室是福州市临床重点专科，福州市医学会消化病学及消化内镜分会、福州市消化内镜质量控制中心的挂靠单位，是一个集医疗、教学、科研于一体的科室。目前设有门诊、病房和内窥镜室，其中1981年内窥镜室在我市率先成立，历史悠久。

消化内科与消化内镜室不断发扬医疗技术、服务质量、临床教学上的优势，重视对医护人员的培养及优秀专业人才的引进，积极进取，开展高新技术，以仁爱的医心、清廉的医德、精湛的医术、严谨的医风、温馨的服务，为广大群众提供先进、规范的诊治及优良的医疗服务。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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