福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

作为一名医生，除了看门诊、上手术台，还要精于学术和科研实验，真的是优秀本人了。而对于一些“疑难杂症”，需要某些推陈出新的检查才可以破解更深层的“病因”。

近日，福州市第一医院消化内科与消化内镜室，就通过“幽门螺杆菌培养+药敏试验”，帮一名45岁的患者明确病因、精准用药，终于消灭了“潜伏”在患者胃部奸诈的幽门螺杆菌。

据悉，“幽门螺杆菌药敏试验”在省市医疗机构开展不多，福州市第一医院率先在福州市级医疗机构中开展，已经帮助不少患者成功解除幽门螺杆菌感染的难题。

十年，大哥执着“杀菌”只因家人中有胃癌病史

四个月前，福州的吴先生一脸焦虑地来到福州市第一医院消化内科就诊，他带着一摞厚厚的病历资料和检查报告，和孙娟副主任医生讲述了大半个小时的病情，希望医生能帮他彻底解决幽门螺杆菌感染的问题。

这个问题，已经困扰吴先生十年，他也和幽门螺杆菌对抗了十年，均以失败告终。

“这十年我每天吃不好睡不好，看了省内好多家大医院的专家，但都不能根治，我就是想把他彻底根除了。”原来，在2012年底的一次体检中，吴先生做胃镜检查时被告知有“糜烂性胃炎”，C13呼气试验也提示幽门螺杆菌感染。由于有胃癌家族史，吴先生担心自己作为胃癌高危人群，患癌风险高，在医生建议下开始进行治疗。

据吴先生介绍，自己辗转了多家医院消化内科，医生采取了各种治疗方案，有“三联”方案，也有“四联”方案，有7天疗程，也有14天疗程。自己认真服药，每次信心满满地去复查，但却都是根除失败的结果。反复的杀菌，医生怀疑是幽门螺杆菌对抗生素产生了耐药性，但是当时福州没有幽门螺杆菌的药敏试验，每次只能先依照经验用药。这十年间，吴先生药是吃了不少，但是始终没办法根治幽门螺杆菌，还导致了胃炎症状不断加重，经常出现腹胀。为了治疗，人变得十分焦虑，不得不靠抗焦虑药来调节。

今年4月，吴先生打听到到福州市第一医院消化内科与消化内镜室开展了幽门螺杆菌培养及药敏试验，可以针对根除失败的患者行精准治疗。

于是带着希望前来求诊。

一周，医生埋头实验查出致病菌精准下药

在了解吴先生的病史及症状后，接诊他的孙娟副主任医师，当即为其进行了C13呼气试验，证实了吴先生胃里仍然“潜伏”着久治不愈的幽门螺杆菌。

“患者感染幽门螺杆菌十年，已经对很多抗生素产生耐药性，想要药到病除，必须准确找出致病菌，并精准下药。”明确了吴先生的病情，孙娟副主任医师联合消化内镜室陈煜杉医生决定在胃镜下取胃黏膜做“幽门螺杆菌培养”，如果成功，就进一步行“幽门螺杆菌药敏试验”。这项检查目前省内鲜有开展，目前，福州市级医疗机构只有福州市第一医院开展。

陈煜杉医生先为吴先生做电子胃镜检查，发现“胃内散在疣状隆起糜烂”，明确诊断为“幽门螺杆菌感染性胃炎”。同时，在胃里夹取了2块胃黏膜组织，这些组织上附着大量的幽门螺杆菌。幽门螺杆菌在体外很难培养，如果能成功培养出幽门螺杆菌，就能进一步通过“药敏试验”，查出其胃里的“幽门螺杆菌”对哪些抗生素耐药，对哪种抗生素敏感。

一周后，试验结果显示吴先生对4种抗生素耐药，其中恰好包含了先前治疗中使用的抗生素，十年间根除失败的原因正是抗生素耐药！

“揪出元凶，就能对症下药。”孙娟副主任医师和陈煜杉医生随后选择敏感抗生素，为吴先生制定了针对性的14天“四联杀菌”治疗方案。在经过2周的规范治疗后，近日，吴先生复查C13呼气试验结果转阴。

与“幽门螺杆菌”战斗十年的吴先生，终于成功消灭了它，也露出了久违的笑容，为了感谢还送来了一面锦旗。

“幽门螺杆菌药敏试验”是将胃内的幽门螺杆菌进行培养，然后观察细菌是否能在抗生素培养基上生长。目前可以对14种常用抗生素进行药敏试验，从而获知哪种抗生素治疗幽门螺杆菌最有效。比起盲目的经验性用药，“药敏试验”的精准用药有明显优势。据悉，福州市第一医院消化内科与消化内镜室已开展幽门螺杆菌培养及药敏检测，主要针对初次以及根除失败患者行精准治疗。

1.准确用药：准确知道哪种抗生素治疗幽门螺杆菌最有效，避免出现经验性用药抗幽门螺杆菌治疗失败后，再次抗幽门螺杆菌治疗困难性大大增加的情况。

2.检查方便：胃镜检查的同时，取样进行幽门螺杆菌的培养和药敏试验，是准确选择治疗药物的最直接、最可靠的途径。

3.治疗有效：根据药敏试验指导幽门螺杆菌的治疗，可提高首次治疗成功率，避免再次进行补救治疗，既少吃药，又节省费用。

幽门螺杆菌培养及药敏试验前的注意事项

1.需停用抗凝及抗血小板药物5-7天。

2.停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、铋剂、抗生素1个月以上。

3.检查在胃镜下取样，检查当日禁饮食。

4.排除胃镜检查的禁忌症。

幽门螺杆菌药敏试验流程

【时间】每周二、周五

【详情】可至消化内科（门诊二楼）或消化内镜室（门诊四楼）咨询

【预约】药敏检测需在胃镜下采样，请提前至消化内镜室前台预约

福州市第一医院消化内科与消化内镜室是福州市临床重点专科，福州市医学会消化病学及消化内镜分会、福州市消化内镜质量控制中心的挂靠单位，是一个集医疗、教学、科研于一体的科室。目前设有门诊、病房和内窥镜室，其中1981年内窥镜室在我市率先成立，历史悠久。

消化内科与消化内镜室不断发扬医疗技术、服务质量、临床教学上的优势，重视对医护人员的培养及优秀专业人才的引进，积极进取，开展高新技术，以仁爱的医心、清廉的医德、精湛的医术、严谨的医风、温馨的服务，为广大群众提供先进、规范的诊治及优良的医疗服务。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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