【MDT诊疗】高龄不再是禁忌！医院为多例高龄患者成功实施胸腹腔镜联合食管癌切除术-医联媒体

【MDT诊疗】高龄不再是禁忌！医院为多例高龄患者成功实施胸腹腔镜联合食管癌切除术

2022-08-26 13:13:28

近日，山东大学第二医院胸外科为一名81岁高龄的食管癌伴严重营养不良患者成功实施胸腹腔镜联合食管癌切除手术，以最小的创伤为患者解除了困扰已久的进食梗阻症状，大大改善了其生活质量。目前，患者已恢复良好，顺利出院。

患者郝老先生（化名）今年81岁，两个多月前突然出现进食梗阻症状，并且逐渐加重，在当地医院胃镜检查显示：食管距门齿32cm的肿瘤性占位，患者进食日益困难，逐渐出现低蛋白血症、贫血等营养不良的症状。郝老先生和家人辗转省内多家医院求医，均因年纪大、病情复杂被婉拒，最后慕名来到了山大二院胸外科求诊。

主任医师彭传亮接诊了郝老先生，郝老先生说自己因为吃不下饭，生活受到很大影响。原本，他可以生活自理，现在却体力日益下降，因乏力而不得不长时间卧床。他希望医生们能够帮助他解除进食障碍，回归正常的生活状态。

彭传亮一边安抚患者和家属的情绪，一边为患者快速安排了必要检查。根据检查结果发现，患者虽然进食梗阻症状明显，但肿瘤体积并不是特别大，外侵不明显。尽管患者已近八十多岁高龄，但发病前一般情况尚可，生活质量较好。在与家属充分沟通、权衡手术利弊后，科室决定先为患者实施胸腹腔联合食管癌切除，解除肿瘤带给他的痛苦。

因患者系高龄老人，手术存在较高风险。为确保手术安全，术前，医疗团队在科室内开展了多次病例讨论，并邀请了肿瘤防治中心、麻醉二科、重症医学科、心血管内科等相关科室进行MDT会诊，制定了周密的手术方案。在麻醉二科和第二手术部的护航下，由彭传亮主刀，医护人员通力协作，历时4小时，顺利为郝老先生完成了胸腹腔镜食管癌切除+胃食管颈部吻合术。术中出血不到50毫升。术后第1天，患者就能下床活动，开启肠内营养，目前患者已顺利出院。患者本人和家属们都对整个诊疗过程十分满意。

目前随着总体人群平均寿命的延长，高龄肿瘤患者比例越来越高，多学科协作诊疗（MDT）对于这类患者的诊疗方案制定意义重大。高龄以往被视作手术禁忌，但只要经过妥善的术前评估以及多学科合作下的精密围手术期管理，高龄患者并不一定是外科治疗的“禁区”，他们也能通过微创、精准的手术和后续个性化治疗取得满意疗效。

来源：胸外科