南昌大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

南昌大学第一附属医院心脏大血管外科首席专家吴起才团队近日先后实施4例“Chimney”Commando手术，术后复查心脏彩超植入瓣膜等情况良好，4位患者术后均恢复良好。

11月8日，吴起才团队为一患者邓先生开展了“Chimney”Commando+三尖瓣成形术，术中通过扩大重建双瓣环，植入24号主动脉瓣机械瓣及28号二尖瓣机械瓣（均为目前市面上最大机械瓣膜型号）。邓先生，38岁，20年前已经做过了主动脉瓣二尖瓣机械瓣置换，术后恢复良好，活动能力如正常人，近20余天突然出现心跳快，偶有平卧后胸闷不适，需起身半仰卧后缓解，还有头晕乏力症状，在当地医院控制心率，强心利尿治疗效果不佳，转来南昌大学第一附属医院治疗。

查阅病例发现，邓先生2003年在南昌大学第一附属医院术中植入21号主动脉瓣机械瓣及25号二尖瓣机械瓣，考虑邓先生目前二尖瓣机械瓣瓣周漏，机械瓣偏小，导致跨瓣压差大及流速快。科室术前讨论，若按照传统手术方案，仅能为邓先生植入同型号大小的瓣膜；采用“Chimney”Commando手术方案可扩大左室流入道及流出道，最大限度扩大邓先生的二尖瓣环与主动脉瓣环，术中可植入更大型号的瓣膜，以取得更好的术后血流动力学与手术效果。术后检查发现邓先生引流少，复查彩超情况良好，二尖瓣、主动脉瓣血流速均为150cm/s，住院时间短，恢复良好已出院。

近日，吴起才团队在12月11日至13日连续为3名类似患者行“Chimney”Commando手术，分别植入24号主动脉瓣机械瓣及28号二尖瓣机械瓣、25号主动脉瓣生物瓣及29号二尖瓣生物瓣、25号主动脉瓣生物瓣及29号二尖瓣生物瓣（均为目前最大瓣膜型号）。

南昌大学第一附属医院吴起才团队近日实施的这4例“Chimney”Commando手术中，患者均曾行瓣膜置换术，既往植入瓣膜再次异常或合并其他瓣膜严重病变，目前手术需同期处理主动脉瓣及二尖瓣，但患者双瓣环均较小。这也提醒各位心脏瓣膜置换术后患者需每年定期复查心脏彩超，评估置换瓣膜等情况，若出现置换瓣膜前向血流速增快或置换瓣膜跨瓣压差大于10mmHg，需定期复查随访观察，若持续流速增快或跨瓣压差增大并出现胸闷、乏力等症状，可能需再次外科手术干预，“Chimney”Commando手术可做为手术方案之一。

“Chimney”Commando手术难度高，国外又称“UFO”手术，像外太空不明飞行物一样神秘且复杂，手术操作难度大，目前国内仅有极少数心脏中心能够开展该术式，南昌大学第一附属医院心脏大血管外科紧跟国内新技术的发展，顺利开展4例“Chimney”Commando手术，标志着科室在该领域的技术水平精湛。

来源：心脏大血管外科