柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

关节炎也会引发眼部疾病，这您敢信？

近日，13岁女孩妞妞（化名）因出现双眼反复发炎，视力“断崖式”下降等问题，来到柳州市妇幼保健院眼科就诊。

经检查，妞妞的右眼视力为0.5，左眼为0.4，双眼角膜后见羊脂状KP，虹膜局部后粘连，瞳孔呈梅花状，晶状体轻度混浊。眼底照相提示双眼视乳头水肿，边界不清，血管迂曲。主要表现为慢性全葡萄膜炎。

在得知患儿经常出现下肢关节疼痛后，我院眼科副主任张建萍敏锐地发现，妞妞患上的并不是普通的葡萄膜炎。

经与儿科进行多学科（MDT）会诊后，妞妞最终被诊断为幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎。

幼年特发性关节炎(JIA)是16岁以下儿童的一种自身免疫性疾病，可引起关节炎症和强直变形，还可能影响身体关节外其他组织器官损伤。

部分JIA患儿会出现眼睛发炎等症状。值得注意的是，患上此类葡萄膜炎，仅靠眼红的眼外观症状表现很容易被当成结膜炎诊治，易误诊、误治从而耽误病情。

JIA相关葡萄膜炎病情进展快，如果不及时治疗的话，可能会导致黄斑水肿、青光眼、白内障甚至失明等严重的并发症。

“我女儿眼睛的毛病，竟是关节炎引起的？”妞妞妈妈傻眼了。

“没错，这种病叫做幼年特发性关节炎，部分患儿会出现眼睛发炎等症状。”我院眼科副主任张建萍告诉妞妞妈妈，这个病除了“眼痛医眼”之外，还得进行全身免疫系统的综合治疗。

幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎，症状顽固，需眼科与儿童免疫专家协作，通过眼局部联合全身治疗的方式，以确保炎症消退，避免眼部严重并发症的发生。

我院眼科、儿科为妞妞进行了糖皮质激素及免疫抑制药物联合治疗，治疗3周后复查显示，妞妞的视力提升为右眼0.6，左眼0.6+。治疗2个月后，妞妞的双眼视力均达到1.0，眼底照相检查提示双眼视盘边界清，血管走形可，视网膜平伏，预后良好。

患儿眼底情况治疗前后对比

治疗后患儿眼部发炎情况好转

医生提醒，多数疑难的葡萄膜炎患者治疗时间较长，治疗过程不能随意停药。由于葡萄膜炎病情反复，因此如果自觉有复发的迹象，应及时就诊；同时要在医生的指导下用药，擅自用药有可能导致眼压升高，引起视神经损害、视野缺损，还可能导致白内障、继发眼部的真菌或病毒感染等风险。

JIA相关葡萄膜炎的症状

葡萄膜炎的症状包括眼睛红肿、眼睛疼痛、畏光、视力模糊等，但JIA相关葡萄膜炎开始的症状常常不明显，且随着时间的推移而进展。一旦患儿出现症状，可能已经发生了眼睛损伤和视力丧失，所以儿童被诊断出患有JIA后，应立即到眼科就诊。

JIA相关葡萄膜炎如何治疗？

JIA相关葡萄膜炎通常使用团队合作的方法进行治疗，眼科医生将与风湿病专家（治疗关节炎和葡萄膜炎等自身免疫性疾病的特殊医生）合作，为患儿找到最佳治疗方法。治疗方法包括：

糖皮质激素。

糖皮质激素是治疗葡萄膜炎最常用的方法，有口服、滴眼液或注射多种方式可以选择。

免疫抑制药物。

约70%的患者使用糖皮质激素可减轻眼部炎症，其他患者可能需要使用免疫抑制药物。这类药物能降低身体免疫系统的反应，有助于控制眼睛和关节炎症。

文图：李丽云

审核发布：潘宇强

医院信息

两院区地址：

★城中总院地址：柳州市城中区映山街50号

★柳东分院地址：柳州市鱼峰区博园大道50号（园博园北面）

自驾车或乘坐快9号线、80路、506路公交车、柳东胜利定制公交专线均可直达。

预约就诊微信服务号：lzsfy1958

健康科普微信订阅号：gxlzsfy

全门诊预约电话：0772-2893333（8：00-18：00）

医院网址：http://www.lzsfy.com

欢

迎

关

注

柳州市妇幼保健院订阅号

柳州市妇幼保健院服务号