福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

据国家卫生部公布的数据显示，我国检出肺结节数量高达1亿多人，因此在胸外科医生眼里：若心有千千结，那肺就有万万结。

但普通人一谈“节”就色变，都怕肺结节是不好之物，还有不少人担心肺结节会癌变。

50出头的黎大姐（化名），4年多前就被肺部的几个结节吓坏了，为了治疗这些结节，她辗转全国各地找医生，花了冤枉钱不说，身体也累出了并发症。

最后跑不动了，经亲戚介绍，来到福州市第一医院胸外科就诊。通过多学科团队（MDT）会诊，医生制定周全的方案，终于把肆虐的结节给稳住了。

体检发现肺多发结节4年前辗转全国求“名医”

4年多前，黎大姐在当地医院做肺部CT检查，发现肺部长了好几个结节；医生怀疑其中一个结节比较高危，还可能发生骨转移。

这个诊断结果，黎大姐着实被吓坏了，马上辗转各大医院，因无法手术，不愿做放化疗，靶向药效果又不理想，于是开始了坎坷的求医之路。北方的、南方的，只要听说有“名医”，她便长途跋涉前往。吃了不少治病的苦，也花了很多钱，因肺结节并没有得到规范有效的治疗，控制不理想，还发生了并发症。最后跑不动了，胸腔积液了，这才停下四处求医的脚步。

多学科会诊定方案肿瘤小了，结节稳住了

回到福州，在亲戚介绍下，黎大姐找到了福州市第一医院胸外科求治。

做了CT、磁共振、抽血等相关检查后提示，黎大姐病情恶化，奄奄一息，右侧胸腔被白茫茫积液占满，根本看不到正常的肺组织。胸外科连华彬医生立即为她施行胸腔闭式引流术，引出大量血性胸水，黎大姐的症状才暂时得到缓解。

“要有效的治疗，不是头痛医头，需要综合分析，制定全面的方案，用最少的成本，最短的时间，达到最佳的治疗效果。”胸外科薛武主治医师介绍，在经过肺结节多学科MDT会诊后，胸外科团队为黎大姐制定了规范的治疗方案，经过精心治疗，目前其肺部的肿瘤已经缩小，肺结节稳定住了。薛武说，肿瘤降期了，就有了微创射频消融术甚至手术切除治疗的机会，最终达到杀灭肿瘤，完全治愈可能。

目前，黎大姐病情稳定无进展，每次复检，都能明显看到肺结节逐渐缩小，她也不再愁眉苦脸了。

肺结节不等于肿瘤不都是“一切了之”

“很多市民一看到肺结节就害怕。其实百分90以上的肺结节是良性的，不都是要一切了之，需要的是规范治疗，针对恶性结节，有的放矢。”福州市第一医院胸外科主任周志忠介绍，肺结节根据大小，形态、位置不同，干预方式也不一样。肺结节一般是指小于或等于3cm的病灶，小结节是指小于2cm的病灶结节，小于5毫米的结节称为微小结节。其中大多数肺结节是良性的；恶性的结节，大多是原发性肺癌、肺转移瘤或者类癌。

所以说结节不等于肿瘤，更不等于癌。就像现在体检常会发现很多磨玻璃结节（GGO），这样的结节即使是肿瘤性结节，进展也是很慢的，从不典型腺瘤样增生一直到浸润性的腺癌，是一个缓慢的过程。因此在诊治上要坚持随访原则，避免过度诊疗。更重要的是规范治疗，而且需要多学科综合治疗。

应用先进科技手段揪出“高危结节”

“肺结节的诊断，真正考验技术水平的是如何正确识别肺结节的性质。”在刚刚闭幕的第6届呼吸系统疾病新进展学习班暨福州地区呼吸专科医联体学术年会上，针对肺结节规范治疗，周志忠主任在会上介绍，肺结节的诊断，从外科的角度来讲，胸腔镜下的微创切除兼具诊断和治疗的作用，对于GGO是更值得选择的。当然，诊断经历了从早期的X光片、CT、pet-ct定性、到穿刺、超声气管镜、磁导航技术等进步和发展。到目前，影像AI人工智能肺结节识别技术、液体活检基因定性已应用到早期肺癌检测中，通过这些检查手段，更容易揪出“”高危结节“。

周志忠主任提醒市民，发现肺结节，一方面需要规范的诊疗，另一方面更需要稳定自己的情绪，增强抗病的信心，积极配合专科医生，不要盲目的病急乱投医，以免耽误了病情。

体检查出肺结节可以这么随访观察

低剂量CT（LDCT）是筛查肺结节的重要手段，也是定期随访观察的必要方法，因此体检如果查出肺结节，可以根据以下四种情况，选择合适的时间随访检查。

1、对于位于气道的病变或影像学高度疑似肺癌的情况，应采取临床干预。

2、对于<5mm的（部分）实性结节或＜8mm的非实性结节，推荐下年度低剂量螺旋CT检查。

3、对于≥5mm的（部分）实性结节或≥8mm的非实性结节，推荐3个月后CT检查。

4、对于无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗或随访，一个月后复查CT。

专科简介

福州市第一医院胸外科历史悠久，

是一个医疗技术力量雄厚、现代医疗设备齐全的科室，该科从创立以来致力于胸腔疾病的临床诊治、教学和科研等方面的工作，为我省胸外科事业的普及、发展和提高作出了自己的贡献。

胸外科始终坚持个体化的精准医疗方向，开展的胸部微创单孔多孔，肺癌食管癌，纵膈肿瘤微创技术都非常成熟。目前发展势头良好，连续排名院内四级手术的前列，并蝉联月度患者满意度服务优秀科室荣誉。

专家简介

周志忠胸外科科主任

周志忠胸外科科主任

主任医师

主任医师

门诊时间每周一上午

门诊时间每周一上午

福建省医学会胸心血管外科学分会委员

福建省医师协会胸部肿瘤研究学组委员

福建省心外科质控委员会委员

福建省抗癌协会肺癌专业组青年委员

福建省海医会胸部肿瘤分会理事

福州市医学会心胸外科协会委员

来源：院办

经市一医院综合编辑整理