福建医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，福建医科大学附属第一医院收治了一名特殊的孕妇张女士(化名)，她的身高只有110厘米，体重不足90斤，患有先天性成骨发育不全。

这是一种特殊的疾病

因骨头没有足够的强度支撑身体

张女士一不小心就会骨折

像玻璃一样脆弱易碎

也被称为“玻璃人”

张女士平均每年就要骨折四到五次

曾全身上下都满是夹板

对于张女士来说

孕育宝宝面临的风险

比普通孕妇大几十倍甚至上百倍

而由于盆腔畸形

怀孕后期，胎儿还将严重压迫孕妈的心肺

导致呼吸、心脏系统衰竭

随时有生命危险！

“玻璃人”生子，对医生来说，将是一个巨大的挑战！最终，我院妇产科联合多学科保驾护航，顺利与张女士一同迎接了宝宝的降临。

MDT大会诊

MDT大会诊

为“玻璃人”孕妇保驾护航

成骨发育不全是一种单基因病，属于常染色体显性遗传病，患者一旦怀孕，有50%的几率会传给胎儿。在孕12周时，张女士进行了绒毛膜穿刺取样检查，幸运的是，胎儿未见相关染色体异常。

这个消息让张女士夫妇非常高兴

这个健康的宝宝

对于他们而言，异常珍贵

由于张女士的全身骨骼脆性增高，频繁骨折术后改变，脊柱和骨盆严重畸形，怀孕对她来说是个极大的挑战，特别是随着孕周增大，膈肌上抬，对孕妇的心肺功能考验极大。

▲张女士的双腿布满骨折手术的疤痕

我院产科是

危重孕产妇转诊机构

危重孕产妇转诊机构

具有强大的多学科诊治团队

抢救危重症经验丰富

张女士及其家属遂慕名转诊

找到我院产科胡继芬主任医师

与李建华副主任医师团队就诊

对于这来之不易的孩子，产科团队在科室主任陈丽红的主持下召开MDT大会诊，邀请了新生儿科、麻醉、心内、呼吸、骨科、重症医学相关专家进行讨论，制定了周密的诊疗方案，竭尽全力为孕妇及宝宝的健康保驾护航，满足其当母亲的愿望。

▲MDT会诊

团队万全准备

团队万全准备

顺利应对突袭风险

在严密的监护下，张女士一直努力强撑着等待分娩的那一天，但危险还是悄然而至。

孕33周6天后，张女士出现了胸闷、气促、端坐呼吸等症状。胡继芬认为张女士的身体状况不适合再继续妊娠，综合考虑她的身体状况和孕周大小，可以考虑剖宫产终止妊娠。

根据多学科MDT制定的计划

团队为张女士的剖宫产术前术后

制定了一个万全之策

▲多学科病例讨论

麻醉科林献忠主任、林青副主任医师——

由于张女士存在严重的脊柱侧弯，需要在全麻下进行手术。为了减少麻醉药物透过胎盘循环，需待术前准备就绪后再进行插管麻醉，并做好一应全麻前准备。

产科胡继芬主任医师、李建华副主任医师——

全麻下手术要求产科医生要以更快的速度将宝宝剖出，产科必须配备充足的手术医生，做到安全！快速！由于患者骨盆畸形，胎儿位置为横位，娩出胎儿时需要注意既要快速又要避免宫底过度加压，以免造成孕妇骨折等风险。

新生儿科黄铃沂副主任团队——

全麻下剖宫产33周多的早产儿存在呼吸抑制、肌张力差、心肺功能差的风险，新生儿科将做好台旁抢救准备！

产科林蓉护士长护理团队——

对于这位特殊孕妇，护士们更要注意剖宫产产后护理，术后过床要注意避免磕碰，护理操作动作应轻柔等等，避免“玻璃人”术后骨折。

男婴顺利出生

男婴顺利出生

生命征平稳

8月10日，在产科、新生儿科、麻醉科的充分准备之下，我院成功为张女士实行了剖宫产手术，母婴平安。

这场生命奇迹

是我院多学科团队

高效合作、竭尽全力的结果

附一产科全体医护人员将继续

以病人为中心

为更多女士成为母亲的梦想保驾护航

供稿|妇产科赵平李建华

编审|吴蔚

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