福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

怀孕后，看着肚子一天天变大，渐渐有了胎动，想着宝宝出生后可爱的模样，对于每个准妈妈来说都是一件幸福而美好的事情。然而，孕育的过程却是艰辛的，甚至还有可能让你身处险境！

小夕（化名）自测尿妊试纸阳性后很快找到福建省妇幼保健院妇一科连成瑛主任医师就诊，带着喜悦的心情，小夕完成了孕期的第一次彩超检查，报告单上提示“子宫畸形：Robert子宫？左侧宫腔（盲腔）妊娠”。

小夕不明白，自己平时体检都挺正常的，怎么会是子宫畸形，然而更让她崩溃的是，医生建议她尽快终止妊娠。连主任解释到：不同于其他人，小夕存在罕见的子宫畸形—Robert子宫（一个子宫被分为两个宫腔，且其中一个为盲腔），而这次怀孕又恰巧怀在盲腔中，伴随着孕周的增大，随时可能发生子宫破裂，甚至危及生命。

☆Robert子宫——罕见的子宫畸形

☆Robert子宫——影响生育，难以确诊、易漏诊

Robert子宫是一种罕见的子宫畸形，目前报道的病例很少。最初它被描述为一种非对称分叉子宫。实际上，它是子宫纵隔的一种不对称变异，导致一侧宫腔无交通（即盲腔），另一侧宫腔呈单角子宫状，整个子宫具有正常的外部形态，不同于“单角子宫”合并无交通的残角子宫畸形。

Robert子宫

单角子宫

☆Robert子宫——影响生育，难以确诊、易漏诊

Robert子宫不仅会影响精子及胚胎的运输，且部分患者因盲腔积血可引起继发性痛经。通常，宫腔积血及与之相关痛经的严重程度会随着时间的推移而增加。在没有宫腔积血的情况下，患者通常不会经受严重痛经，最常见的主诉为复发性流产。

妊娠前常规超声检查，因斜隔与肌层回声相似，不易显示，尤其是像小夕这类没有进行性痛经及盲腔积血表现的人，孕前漏诊率更高。

在用以明确诊断的不同影像学检查中，二维超声常将其误诊为单角子宫。冠状位的MRI是诊断Robert子宫的最佳成像方式，可显示宫腔隔板、封闭宫腔内的积血及正常的子宫外形。三维超声可提供与MRI相似的影像结果。宫腹腔镜联合是诊断Robert子宫的“金标准”，宫腔镜下显示为单角子宫，腹腔镜下显示子宫轮廓形态正常。

☆高风险——恐危及生命！

与罕见的Robert子宫盲腔内积血、痛经来就诊的患者不同，小夕遇到的是极其罕见的情况：子宫盲腔内妊娠。连主任分析，Robert子宫盲腔内妊娠，则类似于残角子宫妊娠，随着孕期进展，将有可能导致畸形子宫破裂、失血性休克，甚至危及生命！

☆巧再造——解患者忧愁

带着焦虑不安的心情，小夕住院了。鉴于Robert子宫的特殊性以及盲腔妊娠的凶险性，福建省妇幼保健院妇一科团队组织病例讨论、充分术前准备后，为小夕制定了全面的手术方案。日前，林元教授、连成瑛主任医师、陈秀娟主任医师通过宫腹腔镜联合及术中超声引导方式，为小夕成功实施了Robert子宫整形及盲腔妊娠物清除术。

据连成瑛主任医师介绍，患者Robert子宫畸形，加上妊娠子宫的生理改变，手术难度大大增加，极易发生子宫穿孔、出血等。医生选择在宫腔镜操作的同时，结合腹腔镜监护及床旁超声指引，最大程度地为患者保驾护航，减少手术并发症的发生。经过团队的通力协作，手术过程十分顺利。这次手术在解决此次妊娠问题的同时，也对Robert子宫进行了整形，为小夕下一次的妊娠扫除了一个极大的隐患。小夕一家人悬着的心终于可以放下了。

专家提醒：提倡广大女性定期体检，育龄期妇女孕前检查，了解自己的身体状况，发现异常情况应尽早干预。孕期定期产前检查，酌情进行针对性的诊治，这样才能让怀孕成为一件皆大欢喜的喜事。

妇幼健康科普

自今年5月1日起，福建省妇幼保健院妇一科住院床位增长一倍，由原来的5号楼6层妇一科扩张为现在的妇一科6F（6层）、妇一科7F（7层）。门诊就诊号源充足、院内环境显著提升、病房床位充足、诊疗技术水平及服务质量进一步升级。

【科室介绍】

福建省妇幼保健院妇一科以妇女保健为宗旨，实行门诊-病房的一贯制诊疗和主诊组医生负责制。

科室特色：擅长多囊卵巢综合征、异常子宫出血、月经病、不孕不育症、更年期综合征、女性生殖道良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）、女性生殖道畸形、性早熟等疾病的诊治与管理等。

针对科室优势成立了“生殖外科与不孕不育”、“妇科内分泌与月经病”、“围绝经期（更年期）门诊”等特色专科，按专病对青春期、育龄期、围绝经期、更年期妇女进行全面围系统监测、规范化管理以及精准治疗，同时开设计划生育门诊，为广大妇女提供优质专业的“门诊-住院-术后随访”一体化诊疗服务。

1.福建省妇幼保健院门诊地点:福州市鼓楼区道山路18号福建省妇幼保健院2号楼。

林元主任医师（周一下午、周四上午）

陈秀娟主任医师（周二上午、周五上午）

黄小琛主任医师（周三上午、周四上午）

连成瑛主任医师（周一下午、周五上午）

倪翊华副主任医师（周二下午、周三上午）

刘晓青副主任医师（周一上午、周四上午）

熊秀梅副主任医师（周三下午、周五上午）

邱秀青副主任医师（周一至周五全天）

钟理英主治医师（周四下午）

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