福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，我院PICU团队、CICU团队、心胸外科、心外麻醉科团队、儿内科团队、营养科团队等多学科合作，成功救治了一名突发暴发性心肌炎患儿。经过3天严密监测与抢救，通过精细的ECMO管理及应用免疫球蛋白、激素冲击及多种药物治疗，患儿在CICU全体医护人员的精心治疗与护理下，病情日渐好转，目前已顺利完成ECMO撤机。

8月12日深夜，我院PICU接到了一个紧急转运求助：12岁的小星（化名）在前一天进食冷饮后出现胸痛的症状，12日夜里在草地散步时突然倒地，所幸被家属及时发现。此时，小星神志不清，呼吸困难，家人予人工呼吸后神志转醒，呼吸困难稍有缓解，便立即将其送往当地医院。入院时小星再次出现神志不清、呼吸困难、肢端冰冷、心律失常等休克表现，当地医院立即予气管插管呼吸机辅助呼吸、强心、抗感染等治疗。完善相关检查后，心脏彩超提示：心脏室壁运动欠协调（心肌炎？），左心室收缩功能减退，心律失常。考虑到病情极其危重，建议立即转院。

接到求助电话后，我院PICU（儿童救护中心）王世彪主任考虑患儿暴发性心肌炎可能性大，病情危重，存在ECMO（体外膜肺氧合）辅助可能，当即派遣医生远赴当地转运患儿，并迅速与我院心脏外科ECMO团队联系。为能争分夺秒抢救患儿的生命，在ECMO团队曹华教授的安排下，患儿直接转运至我院CICU（心脏外科重症监护室）。入院时，患儿面色惨白，肢体湿冷，心音低钝，心率高达220-230次/分，且在大剂量强心药的支持下血压仅维持在60-70/40-50mmhg，呈明显循环衰竭表现，床旁彩超提示心脏收缩功能明显减低，结合入院检查提示肌钙蛋白T1310pg/ml，NT-prBNP高达10846pg/ml，ECMO团队更加确认了患儿爆发性心肌炎的诊断。

情况紧急，为挽救患儿生命，我院ECMO团队迅速响应，医护人员密切协作，迅速精准置入股静脉与股动脉导管，实现ECMO支持治疗，在不到一小时的时间内建立起“人工心脏”。当暗红色的血液从体内抽出，鲜红的血液又送回体内，患儿的生命征逐渐趋于平稳，这也意味着这场没有硝烟的战场取得了阶段性胜利。通过ECMO这一终极“救命神器”替代小星心脏的跳动，使小星的心脏得到休息，为下一步救治争取了非常宝贵的时间。

然而ECMO的成功运转只是救治的第一步，小星的液体管理、凝血功能、感染防治、呼吸道管理、营养支持、内环境调节等各项治疗也是一场场攻坚战。期间，在我院PICU团队、CICU团队、心胸外科、心外麻醉科团队、儿内科团队、营养科团队等多学科合作下，为患儿制定了周密严谨的个性化治疗方案。经过3天严密监测与抢救，通过精细的ECMO管理及应用免疫球蛋白、激素冲击及多种药物治疗，患儿在CICU全体医护人员的精心治疗与护理下，病情日渐好转，目前已顺利完成ECMO撤机，生命征平稳，内环境稳定，目前还在接受进一步治疗。

目前，我院ECMO团队已能独立完成ECMO置管，装机、运行、监护、撤机等全套流程作业，目前已成功实现ECMO患儿救治十七例，充分体现了ECMO团队为危重患儿保驾护航的责任感与国家儿童区域医疗中心的使命担当。“医”心向党，踔厉奋进，在第五个中国医师节这一属于广大医师的神圣节日里，我院的每一位儿科人用自己的坚守和奉献诠释着医者仁心的内涵，用我们的专注专业让每一位危重患儿重拾健康的希望、带来生命的曙光！

撰稿：孙锴鹏郑义熔

校稿：肖华香

编审：毕莹赟张文念