佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，三水区妇幼保健院多学科通力合作，成功抢救一名羊水栓塞产妇，实现了抢救危重症孕产妇史上又一突破。

小关是一名足月二胎孕妇，因胎膜早破在产房滴催产素待产，突然，小关发生强直持续宫缩，胎心减慢至70次/分。产房值班医生识别到小关发生了重度胎儿窘迫，立刻启动绿色通道施行急诊剖宫产术，同时请麻醉科、手术室、新生儿科到场协助抢救。由于情况紧急，决定就在产房手术室进行剖宫产术。经13分钟后顺利娩出一男婴，处理后男婴哭声响亮，生命体征逐渐平稳。

正当大家松一口气的时候，更危急的情况出现了。产妇发生胎盘早剥，娩出胎盘后子宫创面血流如注，止血万分困难，产妇命悬一线，在这生死时速关头，手术医生立刻予加强宫缩、缝合创面、结扎子宫血管上行支等处理，但效果不显著，产妇仍有持续出血，血液不凝的现象。

产科主任彭冰洁接报告后迅速赶到场，以多年丰富的临床经验初步诊断为胎盘早剥、难治性产后出血、DIC、羊水栓塞可能性大，病情危急，彭冰洁立刻指挥现场抢救，予输注纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆、红细胞等，并请医务科、产安办及区孕产妇急危重症抢救中心分管领导、副院长陈志清到现场指导抢救。

陈志清根据小关的情况，同意羊水栓塞的诊断，再予大量输血、补充凝血因子等保守治疗后，病情未见好转。小关的血压、血氧也逐渐下降。小关生命危殆，医务团队果断作出了切除子宫止血抢救生命的决定。跟小关丈夫详细交代病情后，小关丈夫同意了我们的治疗方案。陈志清及彭冰洁亲自上台施行子宫次全切除术。

两位专家凭借高超的手术技巧及丰富的临床经验，快速、果断地完成了手术。历经5个多小时的抢救，小关的出血止住了，生命体征逐渐平稳，凝血功能逐渐好转，终于转危为安。终于把小关从死神处救了回来了。整个过程中，小关共出血4000ml，总共输了红细胞22单位，血浆1800ml，冷沉淀20单位，纤维蛋白原8克，等于把小关的全身的血换了一遍。

术后，小关转入我院产科ICU病房进一步治疗，病情逐渐好转，术后9天出院，术后子宫病理检查报告提示：子宫血管内见羊水成份，符合羊水栓塞诊断。

据陈志清介绍，羊水栓塞在产科疾病中极其危险，目前孕妇出现羊水栓塞的概率大概为两万分之一，而母胎的死亡率有些地区达到了90%。羊水栓塞往往发病急，病情进展快，却又由于人们对它的认识不足往往延误救治时机。这次能够成功救治羊水栓塞的孕妇，是与及时的诊治及多学科密切合作不可分割的。我院作为三水区危重孕产妇的救治中心，一直以来，坚持多学科协助，团队共同作战，为本地区的危重孕产妇救治提供坚实的保障。