西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，王大爷（化名）无明显诱因下出现无痛性肉眼血尿，前来西南医科大学附属医院泌尿外科就诊，住院完善相关检查后，经泌尿外科专家初步诊断考虑为膀胱癌。

在全麻下为其做了微创经尿道膀胱肿瘤电切术，术后肿瘤组织病理检查证实为膀胱癌，为预防术后肿瘤复发，泌尿外科主任姜睿教授为其制定了定期膀胱灌注化疗药物，定期行膀胱镜检查的方案，目前王大爷（化名）已顺利出院，恢复很好，在密切随访治疗中。

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隐匿的杀手­——膀胱癌

提到膀胱癌，可能很多人觉得比较陌生，膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其特点是容易复发和转移，随着我国老龄化的不断加剧，膀胱癌的发病率和死亡率也是呈逐年增加的趋势，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。

血尿是膀胱癌最常见的症状，绝大多数患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状，有时可自行减轻或停止，往往因为症状不明显而被忽视，进而耽误治疗。因此，膀胱癌早期预防，早期诊断、早期治疗显得尤为重要。

尿液怎么是红色的？

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常见的膀胱癌致病的危险因素

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的发病风险增加2-3倍。

另外，长期接触工业化学产品、膀胱慢性炎症刺激等等也是常见的致病危险因素。

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膀胱癌的早期诊断

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尿液检查：

尿液检查可以作为膀胱癌早期初步筛查的方法，通过收集尿液，可以进行尿细胞学检查，发现脱落的肿瘤细胞，但尿细胞学检查存在一定的假阴性率，且任何泌尿系统肿瘤都可能出现尿脱落细胞学阳性，故不能作为诊断膀胱癌的特异性检查。

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影像学检查：

超声检查是诊断膀胱癌最常用、最基本的检查项目。超声检查可以发现0.5cm以上的肿瘤。增强CT检查在诊断膀胱肿瘤和评估肿瘤浸润范围方面有一定价值。另外，增强MRI检查在评估膀胱癌是否有肌层浸润有较高的灵敏度。增强CT和增强MRI由于检查费用较高，而且对于诊断早期膀胱癌准确性较差，故一般不作为早期膀胱癌的诊断。

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膀胱镜检查和活检：

膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态、部位以及周围膀胱黏膜的异常情况，同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检以明确病理诊断。

膀胱癌示意图

膀胱镜检查示意图

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膀胱癌怎么治疗

目前膀胱癌的治疗

仍然是以手术切除为主

辅以放疗、化疗、免疫治疗等治疗措施

手术治疗方面：

①表浅性膀胱癌主要是以经尿道膀胱肿瘤电切术为主

②肌层浸润性膀胱癌需行膀胱癌根治术

术后常用的膀胱内灌注药物：

表柔比星、吡柔比星、多柔比星、吉西他滨、丝裂霉素C、卡介苗等等。

常用的免疫治疗药物：

帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。

经尿道膀胱肿瘤电切术示意图

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膀胱癌的预防

1、戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

2、多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加饮水量，饮食不宜过咸，过辣，避免大量摄入脂肪、油煎食物。

3、尽可能的避免接触化学工业物。

4、生活要规律，避免熬夜，加强体育锻炼，增强体质。

文/赵鑫

图/来自于网络

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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