柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

小菲是个11岁8个月女孩子，个子较同龄人矮小。月经来潮后的半年时间里，她的身高更是不见增长。于是，父母带着她来到柳州市妇幼保健院儿童保健科就诊。

经测量，小菲身高为137cm（＜3rd)，骨龄14岁，预测成年身高不超过140cm。

小菲父亲身高170cm，母亲身高160cm，小菲的遗传身高应该为158.5±5cm。可惜父母早期不重视，错失了孩子的治疗机会。

小菲目前的诊断是什么？

青春期矮身材：

小菲就诊时11岁8个月，已有第二性征发育，来月经半年，身高137cm（＜3rd)，达青春期矮身材的诊断标准。

小菲的身高曲线图

0-18岁青少年身高、体重百分位数值表

快进展型青春期：

快进展型青春期是指在正常发育年龄开始青春期发育，但发育进程较快，性发育从一个发育分期到下一个发育分期的时间小于6个月，短期内出现生长加速、骨龄快速增长超过实际年龄，可影响患儿的终身高。小菲来月经半年，骨龄已达14岁，进展过快，成人身高受损。

快进展型青春期需要干预吗？

需要。快进展型青春期如果出现骨龄进展快速及预测成人身高显著受损者，应按照性早熟方案及时给予干预。上述案例中小菲的骨龄已经14岁，错失了干预机会。

正常青春发育进程(Tanner分期法-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期)

如何避免像小菲一样错失长高机会？

1.家长在家定期测量孩子的身高，并记录数据。当孩子的身高低于矮小标准或高于超高标准时，或者身高增长速度明显减慢或增加时，需要到医院找专科医师进一步评估孩子情况，必要时尽早干预。

正确测量身高图示

矮小、正常、超高身高标准

2.观察并记录孩子的第二性征发育情况。

正常青春期发育顺序是：

女孩（约10~12岁开始）：乳房发育→阴毛、外生殖器的改变→腋毛生长→月经来潮。

男孩（约12~14岁开始）：睾丸容积增大(>4ml)→阴茎增长增粗→阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须→遗精。

当家长发现女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育，或女孩10岁前出现月经初潮，或青春期发育顺序异常、青春期发育进程过快时，需要到医院找专科医师进一步评估孩子情况，必要时尽早干预。

医生要如何进一步评估孩子情况和治疗？

医生首先要对孩子进行病史采集及体格检查，然后根据孩子的情况选择检查项目，通常包括抽血化验（血尿常规、生化及内分泌激素等）及影像学检查（骨龄、超声、垂体磁共振等），最后根据检查结果得出诊断及相应治疗方案。

因为一些疾病会导致矮小、性早熟、青春期进展过快，所以建议家长及孩子配合医生完成相关检查才能更好地制定合适的诊疗方案。

家长及孩子在日常生活中还需要注意哪些方面？

1.避免长期或过量接触激素类物品

不要给孩子吃滋补品或中药材煲的“老火汤”或者蟹黄、鱼仔、蜂王浆等，这些有部分是动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体，含有动物激素类物质；也不要让孩子使用含雌激素或睾酮的乳膏或软膏，或者服用添加了雌激素或睾酮的药品、保健品等；避免孩子使用成人的化妆或者护肤品。

2.避免接触不合格的玩具、塑料制品、一次性餐盒等

尽量挑选PPSU或者PA材质的用具，或选择标有“BPAfree”、“不含双酚A”标识的产品。

3.均衡膳食，加强锻炼

减少高糖、高热量、油炸等食品的摄入；增加食物种类，完善膳食结构；忌盲目进补；加强体育锻炼，控制体重增长，远离肥胖。

适合孩子的运动：

跳跃性运动：跳绳、篮球、羽毛球、跳高、游泳、健美操、舞蹈、滑雪……

伸展运动：压腿、体前屈、横竖叉……

核心力量练习：引体向上、俯卧撑、仰卧起坐……

4.减少对电子产品的依赖

切勿长时间盯着手机、平板等电子产品，尤其在睡前；避免使用小夜灯；正确引导、甄选孩子浏览的网络信息，避免孩子过早接触看爱情影片或小说。

5.良好的家庭、社会环境

加强公众健康教育，家长应从营养、教育、心理等多方面引导；和睦的家庭环境更有利于孩子的正常生长发育。

柳州市妇幼保健院儿童保健科儿童生长发育专科成立10余年，致力于矮小症、儿童性早熟、性腺发育障碍、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症、儿童肥胖症、代谢性佝偻病、肾小管酸中毒等内分泌代谢疾病的早期发现与干预。

微信预约：进入“柳州市妇幼保健院”官方公众号→就诊服务→预约挂号→选择院区（城中或柳东院区）→儿童保健科→儿童生长发育专科→选择看诊医生。

审核发布：潘宇强

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