广西医科大学第三附属医院 三级甲等

精液常规分析是男性生殖系统最直接、客观的检查。但是精液常规分析报告如何看？让我们一起来学习一下吧。

首先我们认识一下精液的组成。精液由精子和精浆组成。精子由睾丸生精细胞分化衍变而来，在睾丸内成熟，通过输精管道输出。精浆是前列腺、精囊、尿道球腺等附属腺体及睾丸、附睾分泌的混合液，在排精过程中，精子和精浆混合构成精液。

进行精液检查前应禁欲2-7天，禁欲时间过长或过短都会对结果造成影响，同房、遗精、手淫都算排精。取精方式建议采用手淫取精。采集精液时要完整，避免标本遗漏影响结果的准确性。然后我们再来看精液常规分析报告单有哪些内容？

精液理化特征

1.精液外观

正常液化的精液标本一般呈均质性、灰白色的外观。如果精子浓度非常低，精液可显得透明些；如果精子浓度高，可呈乳白色外观；长期禁欲者可呈淡黄色。

精液呈红褐色（内有红细胞），可能与精囊炎、前列腺炎等生殖系统疾病有关，黄疸患者的精液和服用维生素或者药物者的精液可呈黄色。

2.精液体积

精液体积参考值下限是1.5ml。在正常的生理情况下，精液量的多少与射精次数相关。精液体积小，可见于前列腺、精囊的病变或者射精管的病变，也可能是采集时精液丢失、不完全逆行射精或者雄激素缺乏等所致。精液体积大，可能反映附属性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。

3.精液液化

刚排出体外的精液，由于精囊分泌的凝固蛋白作用而呈胶冻状。通常在15分钟内完全液化，很少超过60分钟或更长时间，若超过60分钟仍未液化，则称为液化迟缓，这也是引起男性不育的原因之一。不液化的原因可能是前列腺功能异常引起的相关蛋白水解酶活性下降以及一些不明原因。

4.精液粘稠度

正常的精液液化后应为不连续的小滴。高黏稠度常干扰精子活力、精子浓度、精子表面抗体和生化标志的检测。

5.精液的酸碱度

WHO目前将PH≥7.2作为精液PH值的参考值。如果PH值<7.0并伴有体积小，可能存在射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如，以及精囊发育不良。高PH值不能提供有用的临床信息。

活力、浓度和精子总数分析结果

1.精子活力分级

WHO手册第五版将精子活力分为3级：

①前向运动（PR），精子主动地呈直线或沿一大圆周运动，不管其速度如何。

②非前向运动（NP），所有其他非前向运动的形式，如小圆周运动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或者只能观察到尾部摆动。

③不活动（IM），没有运动。精子总活力（PR+NP）的参考值下限是40%；前向运动精子（PR）的参考值下限是32%。如果精液中前向运动精子的百分率＜32%，称为精子活力低下。

引起精子活力低下的原因较多，如感染、精液液化异常、免疫因素、内分泌因素等。禁欲2-7天，精液常规分析至少2次或以上提示前向运动的精子＜32%，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。

2.精子浓度和精子总数

精子浓度是指每单位体积精液中的精子数目；精子总数指一次完整射精的精液中的精子总数，由精子浓度乘以精液体积得出。WHO手册第五版精子浓度的参考值下限是15×10^6/ml；精子总数的参考值下限是39×10^6/每次射精。精子浓度低于15×10^6/ml可视为少精子症，引起精子数目减少的原因较多，如内分泌因素、感染、精索静脉曲张、遗传因素、隐睾、环境因素等。临床上少精子症常与精子活率低下、前向运动能力差及精子畸形率高同时存在，称为少弱精子症或少弱畸精子症。

最后温馨提示，如果近期有做精液检查的计划，建议尽量不要熬夜、抽烟、酗酒等，这些外界因素也会影响检查结果。

撰稿丨廖维芳

伍冠廷

廖维芳

主管技师

医学硕士

医学生物化学与分子生物学专业，毕业于广西医科大学。曾到郑州大学第一附属医院进修辅助生殖实验室技术，从事实验室工作5年余，擅长精子制备和优选技术、精子功能检测、CASA分析技术等。