山东省文登整骨医院 三级甲等 公立医院

近年来，随着工农业、交通运输业及建筑业的快速发展，四肢复杂骨干骨折的发病率呈明显上升趋势。针对四肢骨干骨折，传统治疗常采用钢板或髓内钉固定，但临床上骨不连的情况仍时有发生，一些不适宜髓内固定治疗的复杂骨干骨折，也给临床医师的治疗带来了挑战。四肢创伤科（三）经过多年临床经验积累，对于四肢复杂骨干骨折及骨不连应用辅助重建钢板（常规钢板/䯝内钉+附加侧板/双钢板）治疗，取得了很好的临床治疗效果。

典型病例一

车某，女，56岁，因摔伤右腿肿痛、活动不利2小时入院，诊断为右股骨干骨折（粉碎性）。根据患者身体状况为其开展髓内钉＋双钢板手术，术后半年来院复查，患者活动情况良好，DR显示骨折处愈合。

典型病例二

于某，男，65岁，摔伤左大腿多次术后5个月入院治疗，诊断为左股骨干骨折术后骨不连。根据患者身体状况为其开展股骨常规钢板（远端长锁定钢板）＋附加侧板手术，术后3个月患者来院复查，恢复良好。

目前，临床上遇到四肢的复杂骨干骨折情况时，钢板内固定凭借其操作上的简便性，依然占据着重要地位，但术后较易发生内固定失效以及骨折无法顺利愈合等令人头疼的并发症。此时，髓内钉固定就像一位神奇的助力者，能够大幅提升骨折端的生物学效应和稳定性，宛如为骨折的愈合搭建起了一条康庄大道，极大地促进了骨折的愈合进程。因此，在面对诸如钢板断裂后的骨折不愈合以及骨不连、骨缺损等让内固定失败的棘手情况时，髓内钉固定术无疑是一个理想的选择方案。

采用髓内钉搭配附加侧板，并联合自体骨植骨的方式来治疗四肢的复杂骨折以及骨折术后出现的骨不连情况，骨愈合的时间会大大缩短，骨愈合的成功率也会显著提高。附加侧板是在进行髓内钉固定之前进行的，它就像是一位忠诚的守护者，能够减少骨折断端移位情况的发生，极大地增强骨折端的稳定性，不仅为常规锁定钢板或髓内钉主钉的顺利置入和固定创造了有利条件，还简化了繁琐的手术步骤，降低了手术难度，让骨折的复位过程变得更加稳固可靠。

髓内钉具有微创、对骨膜血运及软组织损伤小等优势，但在稳定程度上依然存在缺陷。此时，运用双钢板固定能够增强力学稳定性和抗变形能力。同时，双钢板固定能够为骨痂生长提供稳定的愈合环境，扩大植骨范围，使骨接触面积更大，植骨更有效，由于钢板分别置于股骨的外侧和前侧，更是间接增加了植骨材料的稳定性，让患者在康复的过程中多了一份安心和希望。

未来，四肢创伤科（三）将继续秉持以患者为中心的理念，不断钻研、进取，紧跟前沿医学的发展步伐，将更多的先进技术应用于临床实践，为构建更加健康、和谐的社会而努力，为每一个生命的绽放贡献全部力量。

作者：山东省文登整骨医院