成都大学附属医院 三级甲等 公立医院

最近一哥们儿问：“我经常感觉脑壳昏，咋个整哦？”，小编沉思了很久，掐指一算，答到：“我怀疑你是缺铁性贫血，走！去成大附院看下”。

为了改善中国贫血管理现状，提升全社会对于贫血疾病的重视，提高贫血相关疾病的规范诊疗意识，重视贫血疾病的防治筛查，规范临床合理用血，缓解医疗资源紧张的状况。国家卫健委医药卫生科技发展研究中心联合白求恩公益基金会、中华医学会中华医学杂志及中华医学会各学科分会权威专家，倡导将每年的8月18日设立为“中国贫血日”。

2022年8月18日是第五个中国贫血日，今天成大附院血液内科专家就和大家聊聊缺铁性贫血~

据世界卫生组织（WHO）统计，全球多达80%的人口缺铁。

1、在英国21%的11-18岁女性青少年和18%的16-64岁女性缺铁。

2、法国29%的2岁以下儿童缺铁。

3、美国9%-11%的16-49岁未妊娠女性缺铁。

4、我国第四次营养调查结果表明，中国居民贫血的患病率为20.1%，其中一半为缺铁性贫血。

铁缺乏症和缺铁性贫血是广泛影响世界各国的重要健康问题，累计约20亿人。《柳叶刀》发表的2016年全球疾病负担研究显示，铁缺乏及缺铁性贫血是全球第五大高发疾病(人数可高达12.4亿)、第四大导致伤残损失寿命年最高的疾病。

一、得了缺铁性贫血

有啥症状？

铁是红细胞内血红蛋白生成的重要原材料，是人体必需的微量元素之一，在人体内发挥重要作用。但铁缺乏却一直长期困扰着我们，铁缺乏是发达国家唯一一种营养缺乏症！

缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。

其常见的症状不仅仅是头晕、乏力、气短、注意力不集中、面色苍白等，更会对患者其它系统产生不良影响，包括增加认知障碍风险、增加心血管疾病风险，增加围术期死亡风险、早产、孕妇抑郁风险等。

二、我咋得上

缺铁性贫血的呢？

1、铁的需求增加(或)造血活跃：婴幼儿、学龄前期、青少年生长发育迅速。怀孕中晚期、哺乳妇女，铁需求量增加。

2、铁摄入或吸收障碍：素食者或纯素饮食、饮食不均衡或饮食失调症，比如减肥或健身人群，另外年龄>65岁、胃肠道/其他疾病/手术导致吸收障碍、伴有急性或慢性炎症的人群也容易缺铁。

3、铁丢失过多：伴有慢性失血，月经过多，急性失血，多次献血，出血性疾病和慢性肾衰竭的人群。

三、缺铁性贫血咋治疗

1、膳食补血：

多吃红肉、鱼类等，少喝茶和咖啡

缺铁性贫血是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等，这些食物可适量补充。此外，蔬菜、水果所拥有的维生素C，是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。

2、药物补血：

极重度贫血首选输注浓缩红细胞

在产检时查血常规，没有发现贫血的孕妇，只需通过饮食调整就可以了，并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言，建议以口服铁剂治疗为主，并辅以改善饮食，常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。

重度贫血的孕妇，需口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞，等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，还应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

四、缺铁性贫血

膳食小建议

1、瘦肉

蛋白质大部分集中在瘦肉中，而且瘦肉中还含有血红蛋白，可以起到补铁的作用，能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收。

2、动物肝脏

肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。猪肝中含有大量的铁和磷，它们是造血的主要原料。另外，猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质。

3、红枣

红枣性味甘温，归脾肺经，有补中益气，养血安神功效。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质，维生素A、B2、C，微量元素钙、磷、铁。

4、水果

维生素C可使三价铁转变为二价铁，促进铁的吸收与利用。富含维生素C的水果和蔬菜，口感多偏酸，如橘子、山楂、猕猴桃、西红柿等。因此，如果想达到补铁效果，可多吃些带酸味的食物。

5、红豆

红豆，是一种药食同源的食物。红豆营养丰富，其中含蛋白质、碳水化合物、钙、磷、铁。此外，还含有硫胺素、核黄素、烟酸、皂素以及钾、镁、锌、锰等多种矿物质。

缺铁性贫血如果因为摄入不够，需要增加含铁丰富的饮食摄入。因为慢性失血引起的贫血，则需要祛除病因，同时补铁，才能治愈缺铁性贫血。

缺铁性贫血的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题，尽早纠正缺铁性贫血，对患者的预后、康复结局至关重要。临床医生在关注大病、肿瘤等疾病的同时应关注缺铁性贫血这一高发病。而更为高效的治疗方案是临床亟待满足的需求。

专家简介

饶进，成大附院血液内科主任，主任医师/教授，四川省女医师协会血液专委会副主任委员；老年医学会血液病专业委员会副主任委员；四川医学会血液分会委员；四川医师协会血液医师分会委员；四川省肿瘤专业委员会委员；第四批市卫生计生系统学术技术带头人后备人选；四川省、成都市质控专家；成都市医疗事故鉴定专家；曾在华西医院、协和医院进修，以色列瑞本医院研修，擅长各种贫血、急慢性白细胞、多发性骨髓瘤、淋巴瘤，各种出凝血疾病及血液疑难杂症等疾病治疗。

门诊时间：周一上午、周三上午、周四下午、周五上午

邹忠晴，成大附院血液内科主治医师，从事血液内科临床与教学工作多年，具有扎实的理论基础和丰富的临床诊治经验。擅长血液肿瘤(淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等)、出凝血疾病及贫血的诊治。

门诊时间：周一下午、周二上午、周三下午、周四上午

来源：血液内科王珊

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