成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

这几天，28岁的小张突然觉得左jio大趾母痛得凶，又红又肿，到医院一检查发现尿酸高，医生说是痛风......

痛风有哪些症状？

痛风的临床病程分期常分为以下四个阶段：

一、无症状期

仅有血尿酸水平升高，而临床尚未出现急性痛风性关节炎或尿酸性肾结石。可持续数年至数十年。

二、急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状。我们常说的“痛风”实际上是就是急性痛风性关节炎。其特点为：

1、饱餐、饮酒、过度疲劳、受冷、受潮、关节局部损伤（如外伤）、走路过多等诱发；

2、关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛程度剧烈；

3、绝大多数仅侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节最常见，其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，而肩、髋、脊椎等关节则少见；

4、起病急骤，常午夜起病，数小时内症状发展至高峰；

5、发作时可有低热、头痛、乏力、心悸、寒颤等全身表现；

6、自然病程通常不超过2周，治疗及时者症状可于数小时内缓解；

7、缓解后症状全部消失，一般无明显后遗症。

三、间歇期

指两次急性痛风性关节炎发作间的阶段。患者无明显临床症状，但痛风的影像学改变可进行性发展。

四、慢性痛风石及慢性痛风性关节炎

多见于急性痛风性关节炎未经治疗或治疗不规则的患者。其特点为：

1、痛风性关节炎频繁发作且疼痛不能完全缓解，可进展为慢性、双侧、多发性关节炎，最终出现关节畸形；

2、在关节附近肌腱腱鞘及皮肤结缔组织中形成痛风结节或痛风石；

3、出现痛风性肾病以及尿酸性肾结石，可表现为夜尿增多、水肿以及肾绞痛、血尿等尿路梗阻症状。其中，痛风石的形成是痛风的特征性损害，标志着痛风进入慢性关节炎期。

年纪轻轻为何会痛风？

痛风根据病因主要分为原发和继发两大类，各种可引起尿酸生成增多、排泄减少的因素均可能导致痛风的发生。

原发性痛风多有阳性家族史，发病机制尚不十分确切。

继发性痛风的常见病因包括某些遗传性疾病、血液病、慢性肾病以及影响尿酸代谢的药物等。引起继发性痛风的的药物包括：利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米等）、小剂量阿司匹林等。

痛风的常见诱因包括：酗酒、暴食肉食、受凉受潮、过度疲劳、剧烈运动、走路过多、关节损伤等。

痛风多见于40岁以上的中老年人，男性占95%以上。但近年来全球范围内，痛风的发病年龄呈现明显的年轻化趋势。年轻人生活方式不合理、社会应酬多等日趋增长，尤其造成了饮酒和高嘌呤饮食的增多，进而导致痛风年轻化。

如何确定是否得了痛风？

对于有或曾有急性关节炎，同时存在心血管疾病和高尿酸血症的男性成人患者，若具有以下临床征象应考虑患有痛风：

1、足或踝关节单关节炎（尤其是第一跖趾关节）；

2、既往曾有类似急性关节炎发作；

3、关节肿痛，起病急骤，疼痛剧烈；

4、关节局部红斑。

高尿酸血症是痛风发作的重要基础，但部分患者急性发作时血尿酸不高。由于痛风患病率逐渐升高，已成为炎性关节病中的最常见病因，但症状不典型的痛风患者、血尿酸不高的患者也并不少见，需专科检查才可明确。

日常注意事项

预防痛风发作，日常生活中应该注意以下几点：

1、严格限酒饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。应当严格限制啤酒和白酒；

2、限制高嘌呤食物严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物；

3、避免突然受凉醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因，应维持保暖；

4、防止剧烈运动提倡规律运动；

5、限制含糖饮料可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料应严格限制饮用。可饮用牛奶及奶制品。咖啡可能降低痛风的患病风险；

6、减重低热量膳食，保持理想体重；

7、多吃新鲜蔬果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可适当多食用蔬菜及含糖分较少的水果，比如樱桃、草莓、西瓜等；

8、多饮水建议每日饮水量2000ml以上。

文字来源

内分泌代谢科

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千库网

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李劲松