遂宁市人民医院 三级甲等

癌前病变是癌症的萌芽阶段，许多癌症都有癌前病变。

消化道内（胃、肠道-大肠和小肠）癌前病变比较常见的就是上皮内瘤变，比如结直肠上皮内瘤变。

如果病理报告上出现这几个字，那么就说明肿瘤已经开始生长了，如果不及时控制，很容易会发展为癌症！

随着消化内镜检查越来越普遍，胃肠道黏膜的上皮内瘤变发现率也越来越高。

既然发现了，那么该如何治疗呢？

以前的治疗方式是以外科手术为主，将部分或整个器官切除，对人体的损伤也比较大。

近些年来，出现了一种新型的治疗方式——内镜黏膜下剥离术（ESD），这是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法。

无需开刀切除，就可以达到和外科手术一样甚至更好的效果！

什么是内镜黏膜下剥离术（ESD）？

精准战术，指哪儿打哪儿

在内镜下使用高频电刀将发生癌变的胃、肠道病灶与正常的黏膜组织一层一层地剥离，用最精细的方式将病灶完全切除，以达到最佳的治疗效果。

举个例子：比如我们发现对面的山头上有个敌人，以前是直接用大炮轰掉，敌人没了，山也没了；内镜黏膜下剥离术就相当于用狙击枪精准地干掉敌人，还不会破坏周围的环境！

手术过程，如图所示

而在采用内镜黏膜下剥离术治疗前，需要病理活检来确定是不是“癌”；

治疗后，需要病理活检来判断有没有切除干净。

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真实案例——

ESD成功治疗消化道内癌前病变！

2022年4月11日，余先生（化名）因为工作的原因来遂宁一院进行常规体检，在做内镜活检（通过内镜取出组织进行病理检查）时发现【胃底部低级别上皮内瘤变】，也就是我们刚刚说的消化道内癌前病变。

余先生的病理报告

经过完善相关检查及准备后

余先生决定在遂宁一院·消化内科

做内镜黏膜下剥离术（ESD）

最后完整地将病变黏膜切除~

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注：红色椭圆形内呈凹陷状的黏膜即病变黏膜，也就是发生癌变的地方。

注：通过精细的手术方式，将病变黏膜完整剥离。

有点像吃鸡蛋时，把蛋清外面的那一层鸡蛋膜完好无损地剥下来。

术后，消化内科将剥离下来的病变黏膜送到病理科按照ESD活检标本处理规范开展病检。

注：红色椭圆形内为病变黏膜。

首先，要进行“切丝”。

把黏膜按照2-3mm的间距均匀切开，共计13条组织条，如下图所示：

然后，经过固定-脱水-浸蜡-包埋-切片-HE染色后组织制成病理切片，如下图所示：

最后，病理诊断确诊为“低级别上皮内瘤变”，没有更高级别的病变。

且在显微镜下观察切除的边缘没有肿瘤残余，也就是说经过内镜黏膜下剥离术（ESD）后，余先生的癌前病变已经实现了临床治愈！

术后病理报告

微创、精准——

内镜黏膜下剥离术（ESD）

最最最重要的！！！

消化内科医生在这里向广大群众建议：积极进行消化道肿瘤筛查十分必要，早发现、早诊断、早治疗、少受罪！！！

-End-

「有用就关注扩散」

素材来源：病理科

部分图片来自网络侵删

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