青海大学附属医院 三级甲等 公立医院

2022年6月29日，青海大学附属医院泌尿外科继半月前自主完成我省首例右肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术以来，再次完成一例右肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术。此次手术时间约3小时，成功吸收了半月前科室首次开展该术式的宝贵先进经验，较上次手术时间缩短近2小时，标志着我省该高难度术式逐渐走向成熟。

患者系一男性，56岁，汉族，以“无痛性肉眼血尿1周”入住泌尿外科。入院后腹部CT及MRI提示：右肾肿瘤（T4NxM1），下腔静脉癌栓（mayo分级I级），青海大学附属医院泌尿外科陈国俊主任邀请普通外科学二科（肝胆胰）杨丹才让主任医师，术前详细阅片，制定手术方案，充分完善术前准备，吸取上次手术宝贵经验，此次手术取得圆满成功。

术中见右肾巨大肿瘤侧支血供丰富，与周围器官（结肠、下腔静脉、肝脏、胆囊等）粘连明显，术中除完整切除右肾巨大肿瘤外还需进行下腔静脉癌栓取出，必须精准解剖下腔静脉、右肾动静脉、左肾静脉、腰静脉、肝脏血管等解剖标志，对术者精准化操作的外科手术技术水平要求极高，整个手术过程中手术医师、麻醉医师、护士相互配合，手术顺利，完整切除右肾及右肾肿瘤、下腔静脉癌栓。麻醉医师对手术顺利实施保驾护航，患者术中生命体征平稳，手术时间约3小时，术后患者生命体征平稳。术后测量右肾肿瘤大小约20×15cm，下腔静脉癌栓大小约5×2cm。手术医生：陈国俊主任医师（泌尿外科）、杨丹才让主任医师（普通外科学二科）、李嘉副主任医师（泌尿外科）、曾维胜住院医师（泌尿外科）、肖泽阳（泌尿外科规培医师）；麻醉医师：马超宏主治医师；器械护士：张秀菊护师；巡回护士：俞小萍主管护师。

肾细胞癌发病率占成人恶性肿瘤的2%--3%，在泌尿系肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌，但却是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤，肾癌的病因尚不明确，危险因素包括吸烟、肥胖、遗传等相关，成年人肾肿瘤中肾恶性肿瘤可高达90%左右，绝大多数发生于一侧肾脏，一般大小为3-15cm，亦有体积较大充满整个腹腔者。肾癌容易向静脉内扩散，造成静脉癌栓，若扩散至周围脏器、淋巴结、肾上腺，则严重影响肾癌预后。肾癌远处转移最多为肺，其次为肝、骨、脑等。肾肿瘤早期临床表现不明显，患者难以察觉，疾病进展后可出现血尿、腰腹部疼痛级腰腹部肿物等。

肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术再次在较短时间内顺利完成，标志着青海大学附属医院泌尿外科作为青海省泌尿外科领头羊，已熟练掌握该类高难度手术，使得青海省该术式已走向成熟，并处于国内先进水平。目前科室在下腔静脉癌栓及复杂疑难肾肿瘤手术方面积累了丰富的手术经验及技巧，同时依靠青海大学附属医院三级甲等综合医院医疗技术资源，推动发展泌尿外科、普通外科、心血管外科、手术麻醉科等科室多学科MDT模式，为涉及多器官多学科手术患者提供更加精准的多学科协作诊疗方案。青海大学泌尿外科团队作为青海省泌尿外科主委单位，将会继续发挥领头羊作用，继续带领青海泌尿外科同道一同刻苦钻研、不断奋斗、再创新高，使青海省泌尿外科处于国内先进水平，为青海省及周边地区人民身体健康保驾护航。

供稿：泌尿外科