福建医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

编者按

日前，我院党委副书记、院长康德智作为“十大卓越贡献院管专家”，接受国家卫健委官方平台“健康中国福建频道”专访，从医院发展、学科建设、人才管理、文化塑造等方面，畅谈院管附一经验，现将全文转载如下，以飨读者。

康德智：从迎难而上到逆风飞翔

在此前召开的第七届医学家年会暨第二届医师职业发展论坛上，福建医科大学附属第一医院党委副书记、院长康德智被评为“十大卓越贡献院管专家”。

这一奖项是医学家年会的重要荣誉，榜上有名的专家还包括中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉，中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长滕皋军，中国工程院院士、上海交通大学医学院院长范先群等。

对于此项殊荣，康德智淡然处之。而谈及医院管理时，康德智滔滔不绝打开了话匣子：“医院上下四五千号人，每一步改革都很难。但是在管理岗位上，我就必须去拼搏，带头迎难而上，这样才能对得起事业、对得起组织、对得起职工。这也是附一人该有的样子。”

学科建设敢啃“硬骨头”

在康德智看来，“学科建设是医院发展的命脉”。从科主任到副院长、院长，一路走来，他始终把学科建设放在至关重要的位置。特别是2019年初履新院长以来，康德智以硬核担当推动医院的学科发展再上新台阶——

最新的复旦排行榜上，福建医大附一医院位列全国第84名，综合排名比上年跃升11名，位列全国进步最快医院第5名；7个专科获全国专科声誉排行榜提名；2个专科位列华东区专科声誉排行榜前5名，22个专科获提名，在全国和区域的提名总数均为全省第1。

学科得以加速发展的“引擎”，正是康德智推出的六大战略：分层对标战略、交叉融合战略、学科群和中心化战略、特色化战略、可持续发展战略和智慧发展战略。

▲2021年6月5日，医院主办的首届中国医院战略与学科发展大会在福州召开

什么是分层对标战略？康德智解释说：“我们对医院各个学科进行充分评估的基础上，划分出‘高峰、高原、高地、平地’，每个学科找准位置后，可以朝着更高的目标去努力。我们还找了国内更先进的相关专科，作为对标的方向。”有了战略指引，学科发展避免“眉毛胡子一把抓”，定位更精准、目标更清晰，再细化分解出行动路线图，分层对标、扎实推进。

以医院“高峰”学科之一的神经外科为例，康德智分析了学科发展的路线图。“首先是做强基础，搞好亚专科建设；然后再做大平台、创新发展模式，推动学科高质量发展。”

管理体制的改革牵一发而动全身，对时任神经外科主任的康德智来说，亚专科建设是块难啃的“硬骨头”。“有些人认为，分科后能做的手术范围减少了，就反对分亚专科。如果大家慢慢商量，可能三年五年都做不起来。所以我在事先充分分析和动员的基础上，突然宣布了亚专科分组方案，然后就出差了。”

康德智巧妙绕开了集体吐槽的环节，给大家留下冷静思考的空间。“别看亚专科范围小了，实际上‘小就是大’，只要把一个领域做精做专，病人会主动来找你，业务做都做不完。”等康德智出差回来，众人找他谈的内容，已经从“做不做”变为“该怎么做”。神经外科的亚专科建设从此走上了“快车道”。

▲医院茶亭院区、滨海院区均有国际一流的复合手术室，图为康德智进行神经导航辅助下肿瘤切除术

如今，神经外科已经分出9个亚专科，带动神经影像、神经病理、神经检验、神经康复都成为优势学科，并辐射其他相关专科，实现学科群共同发展。科室已成为福建省重大脑疾病与脑科学研究院、福建省神经系统疾病临床医学研究中心挂靠单位，去年牵头成立了国家区域医疗中心神经外科联盟。微创神经外科技术平台以及复合手术室、手术机器人等设施设备达到了国家一流水平，诊疗上实现了专业化、规范化、个体化及MDT的诊疗模式。综合实力连续5年进入华东地区最佳专科排行榜前5名，4次获全国提名。

与此同时，以亚专科建设为抓手，特色化、精准化的学科发展模式已在医院推开。同时在院级层面开展学科群建设，以优势学科为抓手带动其他学科发展，形成群概念，带动医院向着高水平研究型医院发展。未来医院将进一步以疾病为中心，深化学科融合，聚力打造一批特色专病中心和学科群。

“用一把尺子量所有人”

做强学科、扩大规模的同时，管理方面的瓶颈也接踵而来：运营效率不高，精细化程度不足，现代医院管理制度尚未健全；药品耗材零加成对运营带来冲击；增长速度无法适应自身发展和患者需求……

康德智看在眼里，急在心里。可千头万绪，该如何破题，扭转这一局面？“说到底，医院最核心的竞争就是人才的竞争，人是1，其他的都是后面的0。只有用文化引领，调动大家的‘精气神’，才有办法应对一次次的考验。”

于是履新院长之初，他针对医院工作作风问题连夜写下“干部六问”，随后又增加到“十问”：有没有时不我待的紧迫感和竞争出局的危机感；有没有争创一流的勇气和建功立业的力量……一个个问题掷地有声。随后，“职工十问”也相继推出。

▲“干部十问”和“职工十问”

有了思想坐标，一系列人才扶持政策也强势跟进。“我们坚持‘两条腿走路’，在积极吸引外部优秀人才的同时，努力培养本地化人才。”以往依据省级层面的政策，医院对引进人才给予多种优惠政策，康德智任院长后打破这一陈规，只要达到标准，医院培养的人才享有同等待遇。

“我们对本地人才和引进人才一视同仁，‘用一把尺子量所有人’，让各个层级、各个年龄段的人才都有上升的空间。”康德智在医院大力推进卓越人才工程、中青年人才国际化培养计划等人才项目，探索科研项目负责人（PI）制等人才模式，统筹推进创新人才的引进、培养、使用，创新集团化人力资源管理模式。医院形成了人人爱才、人人成才的文化氛围。

主诊医师负责制是康德智推出的又一项创新改革。以往的三级医师负责制可能导致人力资源配置不合理，甚至是浪费，住院医生“跑断腿”，中间有经验的高年资医生反而可能被“悬置”，活力无法激发出来。

主诊医师负责制则打破原有关于职称、资历的限制，由一名主诊医师带领若干住院医师，组成医疗小组,负责患者门诊、住院、手术、会诊、随访等一系列医疗活动。主诊医师对本组医疗质量、效益、绩效考核等具有决策权。

“人力资源的浪费是最大的浪费，我们通过主诊医师负责制，盘活了医院的人力资源，极大地提高了工作效率，激发了大家做强业务的积极性，真正实现了以患者为中心。”

此外，医院通过“引进来、送出去”等方式，制定完善“高起点、多层次、广渠道”的人才引进和培养体系；注重人才榜样树立，通过评选表彰劳动模范、十佳医师、最美医师、优秀护士、抗疫先进个人等先进代表，让他们引领示范，激发活力。

培养与激励多管齐下，员工的积极性、主动性、创造性被充分调动起来，全院形成了学先进、比贡献、促发展的浓厚氛围。康德智趁势而上，进一步确立了医院发展的三个愿景。

基于医院发展基础、功能定位、区位因素等，康德智提出了建设全国有影响力的高水平研究型医院的发展目标；随着与华山医院携手共建滨海院区，医院又提出了办成国家区域医疗中心样板的目标；医院全方位发展的背景下，2021年康德智又适时提出建设“梦想附一”的目标，用18个维度定义医院梦想。实施“六五四三二一”的发展战略，党建、医疗、教学、科研、管理、文化等多维发力，在新的起点上走好附一发展之路。

军歌已吹响，蓝图已绘就，附一航母整装出发。

▲“一院多区，一体多翼，协同发展”

建设国家区域医疗中心样板

今年5月1日，国家区域医疗中心、复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）迎来了开诊一周年的日子。

一年来，医院从零起步，取得累累硕果：新增15项新技术填补福建空白；截至2022年6月30日，门诊量达23万人次，累计住院14387人次；已开放床位795张，累计100余位华山医院专家和附一医院2000余名中、高级职称人员组成专家团队坐诊、手术、查房、教学等，让百姓在家门口就能得到国内一流的专家资源和医疗服务。

这样的成绩来之不易，回想项目刚落地时，人力有限、资源有限，在疫情防控压力下，要在离福州市中心约50公里的长乐滨海新城，新建一家三级医院，还要建成国家区域医疗中心的样板，谈何容易？

“当时很多人担心，一所那么大的医院，人从哪里来，要建成什么样子？没有很清晰的标准，全部要靠我们自己摸索。”但康德智胸有成竹，“我们和华山医院是多年的合作伙伴，‘兄弟齐心，其利断金’，只要大家一起努力，再大的困难都不怕。”

初期招人难怎么办？那就自己人顶上！由于此前在茶亭院区推行主诊医师负责制，开展一系列大刀阔斧的改革，人力资源得到了极大释放，员工的积极性也被调动起来，腾出来的人手可以支援滨海院区。

“比如我们神经外科当时在滨海开了两个病区，我们根据科室任务精准调配人员，结果一个医生都没增加，一样安排得好好的。‘高手在民间’，任务布置下去，科室自己会想办法。现在氛围起来了，原来是我找科室开床位，现在反过来，是科主任找我要床位。今年一定能开放到1000张床位。”康德智信心满满。

两院融合优势学科“以强加强，以长助长”，确定了“3+一+X”学科战略布局，神经医学、骨科与手外科学、感染医学三大学科群领航发展，一批有特色的高水平诊疗中心入驻，X个支撑学科全面发力。与此同时，作为国家区域医疗中心，医院坚持以“四高”为目标：高起点建设、高水平运营、高质量发展、高产出辐射。

在高起点建设方面，信息化建设投入近2亿元，打造集智慧医疗、智慧服务、智慧管理于一体的集团化智慧医院；已建成手术室53间，含百级层流、正负压转换、5G直播、防辐射等功能，其中复合手术室达国际一流水准；全省最大的三舱高压氧舱、国内领先的CT、磁共振、DSA等大型设备投用；首台7.0T临床型磁共振、PET/MR、回旋加速器等顶尖设备也在配置计划中。

“借助这些一流的设备、一流的团队，我们不仅要抢抓机遇，实现弯道超车，更要直道超车，靠实力取胜。”医院能力的提升，最终受益的是老百姓。如今，国家区域医疗中心试点建设实现跨越式发展，茶亭院区、滨海院区、奥体院区、闽南医院“一院多区、一体多翼、协同发展”的办医格局初步形成，让老百姓不出福建，在家门口就能解决疑难杂症，获得“国家队”的优质医疗服务。

一切过往，皆为序章。新的起点，面对新的挑战，康德智始终挂念的还是“人”的问题。以“敬”为核心，医院已锤炼出由院训、院徽、精神、院歌、使命、誓言、愿景、品格构成的核心文化体系，下一步还将开展在全院范围内开展附一文化大讨论。

“附一过去为什么能成功？大家希望未来的附一是什么样子？究竟怎样才能做个合格的附一人……我们希望大家一起来思考这些问题，与附一共担当、共成长。”康德智说。

来源|《健康报》

编审|吴蔚

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