海南省人民医院 三级甲等 公立医院

海口市本地人99岁曾爷爷罹患结肠癌，本身又有多种基础疾病。让其与家人为此困扰不已。幸好，他们遇见了海南省人民医院肛肠外科团队，顺利进行“腹腔镜辅助下结肠癌根治术”。

9旬老人查出结肠癌，选择手术还是放弃？

年初，曾爷爷因突发腹痛腹胀已在外院内镜下行肠支架介入术解决肠梗阻症状，正当曾爷爷家人一筹莫展之际，选择手术还是继续携带肠支架生存？如此高龄，是否手术？家人意见不一。有人支持手术，因保守疗法无法从根本上改变疾病的状况。也有人认为结肠癌手术难度高，创伤大，同时曾爷爷患有高血压、低蛋白血症、营养差等多种慢性病，对曾老爷爷来说风险太高了。

但是又担心结肠癌进展再次发生肠梗阻及肿瘤转移，他们得知海南省人民医院肛肠外科邱庆安教授团队在结直肠癌微创外科方面造诣颇深，对高龄结直肠癌患者诊疗有着较丰富经验，就带着曾爷爷找到了邱庆安教授团队。在对曾爷爷病情认真评估和多学科会诊后，经过多个学科的术前评估，邱庆安教授团队为曾爷爷制定了详实的手术计划和术后康复日程以及各种应急预案，顺利完成“腹腔镜辅助下结肠癌根治术”。

术后因家属担心曾爷爷心肺功能问题，术后当天转入ICU观察2天，转入ICU后当天拔除气管插管，术后第3天转入肛肠外科普通病房。肛肠外科护理团队评估患者整体护理情况，为患者制定个体化的围手术期护理计划，从术前功能锻炼指导，术后病情观察，疼痛管理，管道护理，饮食护理，早期离床活动等方面促进患者快速康复护理，医护一体化的工作模式让患者在术后7天顺利出院。

手术微创化、精准化、MDT化

高龄不再是结直肠癌手术的禁区

肛肠外科蔡国豪教授表示：“结肠癌的发病率逐渐上升并居高不下，在结肠直癌的综合治疗中，外科手术仍是核心。以前，传统的结直肠癌手术需要开腹，患者肚皮上可能留下20多厘米长的伤疤，损伤大，恢复慢，并发症多。近年，有了腹腔镜结直肠癌手术，患者的肚皮上仅留下长约5厘米左右的瘢痕，损伤小，恢复快，术后6天~7天就能出院。而且现在加上有达芬奇机器人的辅助，目前肛肠外科达芬奇机器人手术已突破160例，更是让结直肠癌的微创手术如虎添翼，手术更加微创化、精准化。”

目前，肛肠外科已为多个80岁以上高龄结直肠癌患者施行微创手术，高龄结直肠癌患者的根治手术已不再是“禁区”，并且突破“禁区”，为更多的结直肠癌患者带来福音。

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结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

医生介绍

蔡国豪主任医师

海南省人民医院肛肠外科主任兼胃肠外二科主任，海南省医学会微创外科专业委员会主任委员，海南省医师协会肛肠外科分会会长。

1987年大学毕业后一直在海南省人民医院工作，从事肿瘤外科临床工作30余年，完成各种大中型手术几千例，积累丰富的临床外科经验。组建海南省人民医院胃肠肿瘤MDT团队，开展胃肠肿瘤加速康复外科（ERAS）的建设，荣获2015-2017年优秀科主任称号。多次参加国际性及国内肿瘤研讨会议，参加全国肿瘤多个协作组工作，熟练掌握并完成胃肠癌根治手术、肛周疾病手术等几千余例，尤其擅长胃癌、大肠癌腹腔镜微创根治性手术及胃肠间质瘤、阑尾、腹股沟疝等微创手术，已经完成三千例腹腔镜的胃肠肿瘤微创手术。

邱庆安主任医师

肛肠外科副主任，1993年毕业于广东医学院，精通腹腔镜的临床应用，在海南省人民医院率先开展单孔腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胃穿孔修补术；获省自然科学科研立项一项、省科技进步二等奖、三等奖三项，在国家级、省级刊物发表学术论文10余篇。

擅长胃癌、结直肠癌、复杂性肛瘘、混合痔等疾病的手术和综合治疗。应用双吻合器中低位直肠癌保肛手术、肛肠病的微创治疗，复杂性肛瘘、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、顽固性便秘的外科手术治疗。结直肠癌、痔、肛瘘、便秘等。腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术。

撰文：肛肠外科