黑龙江省森工总医院 三级甲等

近日，黑龙江省森工总医院消化内科正式加入由国家消化内镜质控中心、国家消化病临床医学研究中心、中国医师协会内镜医师分会等7家单位共同成立的“国家消化道早癌防治中心联盟”。联盟的成立旨在规范消化内镜诊疗工作，提高消化道肿瘤防治水平，推进消化道肿瘤筛查、早诊、早治防控体系的建立。

该联盟通过国家临床研究中心的数据支持，协作医疗机构之间的分级合作，通过互联网+医疗，让专家“触屏可及”，让百姓在身边的医疗机构即可方便地接受消化道肿瘤筛查，加强常见恶性肿瘤防治，从而改善消化道肿瘤高发的现状，真正把消化道肿瘤早筛及早诊早治国家计划的推行落到实处。

我国是消化道肿瘤的高发国家，并且消化道肿瘤的范围比较大，从食管到肛门，每个部位都有可能出现肿瘤。比较多发和常见的有食管癌，胃癌、结肠癌、直肠癌等。我国食管癌的新增病例数居世界首位，发病率约占全球的50%。在全国所有恶性肿瘤中，胃癌发病率居第2位、结直肠癌的发病率居第3位，胃癌、食管癌、大肠癌死亡率分别居第3、4、5位。所以我国消化道肿瘤呈现高发病率、高死亡率特点，占据10大常见恶性肿瘤的“半壁江山”，所以危害很大。

早在去年3月，第十三届全国人民代表大会第二次会议，国务院总理李克强在政府工作报告中明确指出：“我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。”

全国政协委员、中国工程院院士、国家消化系疾病临床研究中心主任李兆申提出：“癌症的筛查及早诊早治，可能不是花费钱，而是节约钱。”

可见国家对癌症的筛查及早诊早治的重视，黑龙江省森工总医院一直以来响应国家号召，黑龙江省森工总医院消化内科近日终于正式加入国家消化道早癌防治中心联盟。消化内科主任李旭辉表示，接下来全科室医护人员会更加深化理论知识，扎实技术学习，重点把控早诊早治！

那么我们要怎么防治消化道肿瘤呢？黑龙江省森工总医院消化内科主任李旭辉介绍，消化道肿瘤若能早期诊断治疗，其5年生存率可以大大提高。相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为90%以上。针对消化道防治，我们采取三级预防策略。一级预防，即生活方式及病因预防，二级预防，即早诊早治，三级预防，即积极治疗。在临床工作中秉承“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭”的宗旨，针对不同癌症还要具体问题具体分析。

01消化道肿瘤早诊早治是怎么回事？

李旭辉指出，消化道肿瘤如能早期发现，早期诊断，大多数病人可以获得根治，但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无症状，故病人不会主动到医院就诊检查，而一旦有明显不适又常常为期已晚。其实，一些症状和体征是可能和早期癌症有关的，可称之为“早期征兆”或“警告”。癌症的早期发现，除了政府的重视，医务人员进行普查外，还有赖于病人提高警惕，学会自我检查，自我发现，并定期体检。

02常见消化道肿瘤的高危人群有哪些？

食管癌高危人群是哪些？

1、年龄大、老年人，特别是老年的男性，如果年龄超过70岁或者超过75岁，得食管癌的几率是比较高的。

2、家族性的食管癌。

3、平时有不良生活习惯的人群，比如不良生活习惯，饮食比较粗糙，喜欢吃烫的食物，喜欢饮酒等等，这往往也是高发人群。

胃癌高危人群是哪些？

1.胃癌高发地区的人群。

2.幽门螺杆菌感染的患者。中国的胃癌的患者,很多是感染了幽门螺旋菌。

3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后的残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

4.有胃癌家族史的,如果是一级亲属,也就是父母、子女以及亲兄弟姐妹,这些人群发病的风险比正常的人群会高两到三倍。

5.存在胃癌其他风险因素，比如摄入高盐饮食、腌制的食物、吸烟以及重度饮酒等等。

大肠癌高危人群是哪些？

1.既往有大肠癌病史或者大肠腺瘤病史。

2.一级亲属中有大肠癌患者。

3.遗传性非息肉病性结肠癌的家庭成员。

4.一级亲属中有患家族性腺瘤性息肉病的人员。

5.溃疡性结肠炎或者克罗恩病的患者。

6.胆道疾患及胆囊切除术大于10年的患者。

7.有下腹部放疗史的人员。

8.有结肠慢性血吸虫病史。

9.有慢性阑尾炎病史。

03如何早筛常见消化道肿瘤？

一、食管癌早期如何筛查？

早期食管癌的筛查主要是使用胃镜进行筛查。现在胃镜技术发展很快，除了普通白光胃镜，还有高清胃镜、放大胃镜，高清放大胃镜可以观察到食管的血管和腺体来诊断食管癌，大大提高早期食管癌的检出率，同时我们还可以在胃镜下进行染色，通过碘染色可以明确发现早期食管癌，还有发现早期食管癌，我们可以通过超声胃镜判断肿瘤侵犯食管黏膜层还是黏膜下层，可以指导我们内镜下治疗。

二、胃癌早期如何筛查？

目前，我国胃癌的早期诊断率仍然较低，不足30%，为此，根据我国国情和胃癌流行病学的资料，确定了胃癌筛查目标人群的定义为年龄大于40岁，并有胃癌高危因素的，我们就要建议他作为胃癌筛查的对象了。

胃癌筛查方法主要有血清学筛查和胃镜筛查，最终确诊需要组织学病理活检证实。一是血清学筛查主要包括胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌的感染检测、肿瘤标记物等等。

第二个就是内镜筛查，我们包括普通电子胃镜筛查、磁控胶囊内镜筛查以及高清放大胃镜。

三、大肠癌早期如何筛查？

大肠癌是一种常见于老年人的恶性肿瘤，根据临床经验和国外的临床指南，建议从50岁开始进行大肠癌的早期筛查，结合中国国情和经济条件，建议进行以下几种筛查：

每年进行一次高敏感性的大便潜血检查；

每五年进行一次肠镜检查和无创结直肠癌粪便DNA检测。通过大肠癌的筛查，可以早期发现大肠癌。

如果存在大肠癌高危因素，如既往发生过结直肠息肉、结直肠腺瘤或进行过恶性肿瘤根治性手术等，可提前进行筛查，将年龄提到40岁左右。

04消化道癌预防建议：

食管癌：

1.加强饮用水的卫生管理：尽量饮用自来水，不要饮用沟塘水。

2.做好粮食防霉，不吃霉变食物，特别是酸菜、霉窝窝头和鱼露。

3.改变不良生活习惯：不吃过热食物，不吃粗糙过硬食物，饮食多样化，多吃新鲜蔬菜和水果。不吸烟，饮酒要适量。高于65°C的热饮食被列为2A类致癌物质，对食管有明显损伤。

4.重视家族聚集现象：有食管癌家族史的，直系亲属更要加强监测。

5.补充含有核黄素和烟酸的食物能降低食管癌的发病率。

6.正规治疗食管癌前疾病，定期胃镜检查。

胃癌

1、预防幽门螺杆菌感染，吃饭尽量使用公筷；

2、饮食习惯和饮食结构要健康，尤其是避免进食腌渍食物和霉变食物，减少亚硝酸盐的摄入；

3、定期体检，发现癌前疾病应积极治疗；

4、戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物。

大肠癌

1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3、适当膳食补充剂，如ω3，钙剂；

4、戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。