湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

近日，湖南省胸科医院胸外科团队突破技术难点，成功为肺功能极差的罹患肺癌的七旬老人开展左上肺前段切除术，最大程度保留患者的呼吸功能的前提下，精准切除病灶所在肺段，术后1天患者就可下床行走。

罹患肺癌，7旬老烟民呼吸困难

家住长沙岳麓区的尹先生是湖南省胸科医院的“老病号”，有50多年的吸烟史，肺部情况非常糟糕，动辄胸闷气促、呼吸困难，严重时，甚至要依赖无创呼吸机辅助通气，才能改善呼吸症状。

1个月前，尹先生的老毛病又犯了。咳嗽、胸闷气促，在当地诊所就诊后病情不能缓解后，前往湖南省胸科医院就诊。经过检查发现，尹先生的肺部又多了一个小结节，且有一根比较大的肺部血管紧挨着结节，考虑肺癌可能性大，手术指征明确。但因尹先生基础疾病较多，且肺功能极差，根本无法耐受肺部切除手术，这让医生们犯了难。

精准治疗、突破技术难点，疗效显著

湖南省胸科医院胸外科主任、主任医师石自力会诊并详细了解患者的情况后，本着为患者解决问题的宗旨，为尹先生制定了免疫三氧治疗方案。通过三氧治疗后，改善患者的身体状况和呼吸功能，同时通过雾化，康复科呼吸功能康复锻炼等改善患者的肺功能。

一段时间的调理后，尹先生的呼吸功能逐步改善，从走几步就呼吸困难，需要吸氧才能改善症状，到慢慢能爬4层楼，日常生活基本能够自理，为后续手术及术后康复奠定基础。

在尹先生的肺功能情况好转后，湖南省胸科医院胸外科手术团队邀请麻醉手术科、重症监护科、放射科等多个学科的专家进行了病例讨论、风险评估和应急预案制定，决定为患者实施左上肺前段切除术。

术中，胸外科手术团队和麻醉手术科团队协作，精准找到肺段动脉、静脉与支气管并予以分别处理，然后沿段间平面将目标肺段切除。

“由于肺段之间缺少明显的解剖学间隙，分界不清，剥离肺段时操作难度较大，且易损伤邻近肺组织，同时尹先生基础条件很差，需要在最短的时间，以最小的创伤完成手术，因此该肺段切除术对手术者的技术水平要求非常高。”7月21日，石自力表示，手术者不仅需要具有熟练的传统开胸技术，精准掌握肺段解剖，具备高超的技术和丰富的经验以及良好的术中应变能力，患者基础状况差，手术的安全保障更是本次手术最大的难点所在，术前的调理，术中的精准、快速、安全的完成手术更是对主刀医生很高的要求。

由于有充足的术前准备，手术过程非常顺利。术后第1天，尹先生就能正常下床活动。术后病理结果提示早期肺癌，精准肺段切除手术在既明确诊断又积极治疗的同时，将患者创伤最小化，也尽可能多的保留了正常的肺组织及肺功能，对患者日后的生活有着极大的帮助。

“通过手术达到最大疗效的同时尽可能地减少手术创伤是每一个胸外科医生的不懈追求。”石自力表示，肺段切除术在保留肺组织上的优越性，更符合精准医疗理念，并已在早期肺癌、转移瘤、良性病变等疾病中证明了其应用价值。（胸外科贾文华/宣传科陈思雨）