赣州市立医院 三级甲等 公立医院

今年7月份，赣州市立医院心脏外科完成了13台心脏手术，有9台为全胸腔镜下心脏手术，其中有一台是为10岁24Kg的患者开展全胸腔镜下房间隔缺损修补术，主切口位于第六肋间，约2CM，切口做到了最小最美观，这也是江西省最低体重的全胸腔镜体外循环下心脏手术。心脏手术是在全胸腔镜下通过精细操作完成，较以往心脏手术，患者切口更加微小，术后疼痛更轻，恢复更快。

全胸腔镜下心脏微创手术是目前快速发展起来的心脏微创较前沿技术，也是近年来所有心脏微创技术的典型代表，此技术发展日臻成熟并且发展迅速。此技术对于心脏外科团队要求很高，既要有前期的心脏外科操作基本技能又要有腔镜二维操作技能，还要有麻醉、体外循环、心脏超声等团队的密切合作和特殊心脏手术器械的应用，赣州市立医院心脏外科紧跟心脏外科技术前沿动态，抓住发展机遇，积极开展心脏外科微创技术。

传统外科心脏手术给患者第一印象就是“开胸锯骨”，胸部正中切口长度在20cm以上，创伤大、影响美观且体内存留4-5根钢丝，胸骨切口瘢痕影响美观给患者带来心理阴影。不开胸心脏微创外科技术因为其切口微小（仅3-5cm）、创伤小、出血少、不需要输血或少量输血、患者恢复快、痛苦明显减轻并且手术效果优良等优势而迅速发展，全胸腔镜心脏微创手术仅在胸壁打3个小孔，每个约2cm，手术后几乎不留瘢痕，切口美观，手术安全，治愈率较高。

我科广东省人民医院心研所派驻专家李晓华主任介绍我科的心脏微创手术理念是：一、不会较常规开胸手术的体外循环时间过度延长，从而导致相关并发症发生率增多；二、接近于常规开胸手术的术野暴露，甚至优于常规术野；三、最小的胸廓骨骼结构损伤；四、减少周围组织的损伤；五、最小最美观的皮肤切口；六、明显减少出血、呼吸系统和伤口并发症；七、掌握多种心脏微创方法，根据不同的心脏手术采取多种心脏手术入路保证与常规手术的安全性；八、保证与常规心脏手术的有同样的甚至优于常规心脏手术治疗的临床效果。

经过我科全胸腔镜心脏技术的积极发展，我科胸腔镜微创心脏外科开展的手术范围：1.胸腔镜下心脏瓣膜手术（几乎涵盖所有瓣膜手术：二尖瓣成形或置换、三尖瓣成形或置换、双瓣置换即主动脉瓣及二尖瓣置换、再次三尖瓣置换等）2．全胸腔镜先天性心脏病矫治手术（房间隔缺损、室间隔缺损、部分房室间隔缺损、三房心、部分性肺静脉异位引流、无顶冠状静脉窦等）3．恢复窦性心律的房颤手术（持续性永久性房颤、顽固性房颤）4．胸腔镜下心脏肿瘤切除术等；目前胸腔镜微创技术能完成心脏外科领域绝大部分手术，较传统手术而言，微创心脏手术符合美容要求，费用等同于常规开胸手术；而患者恢复快，部分患者当天可下床活动。

科室联系电话：0797-8208541

李晓华主任：13480241798

何成昌主任：15779045208

撰文摄影：心脏外科、何成昌